2018年妊娠甲状腺疾病指南更新要点解读.PPT

妊娠及产后甲状腺疾病的指南更新要点 妊娠期甲状腺疾病筛查 建议普查：若只筛查高危妊娠人群，将有30%~80%的甲状腺疾病漏诊。成本效益分析显示，筛查整个妊娠人群优于不筛查。 筛查指标和时机：筛查指标选择血清TSH、FT4、TPOAb。筛查时机选择在妊娠8周以前，最好是孕前。 ?基于国家免费孕前优生健康检查项目，指南对孕前TSH筛查、诊断和管理进行了流程图梳理 孕前TSH筛查、诊断肯管理流程图 国家免费孕前优生健康检查 TSH 参考值下限≤TSH＜2.5 2.5≤TSH ≤参考值下限 TSH＞参考值下限 TSH＜参考值下限 甲功正常 甲功正常 AITD/甲功正常 TPOAb（-） TPOAb（+） FT4、TPOAb FT3、FT4、TRAb FT4正常 TPOAb（-） FT4正常 TPOAb（+） FT4正常 TPOAb（+/-） 亚临床 甲减 AITD 亚临床甲减 临床 甲减 甲状腺毒症 辅助 生殖 辅助 生殖 流产史等？ 流产史等？ 监测甲功 备孕 LT4治疗 转入内分泌专科治疗 是 否 否 否 否 是 是 是 妊娠期甲状腺疾病的诊断 1、诊断妊娠期甲状腺功能异常，本单位或者本地区需要建立方法特异和妊娠期（T1、T2、T3）特异的血清甲状腺功能指标（TSH、FT4、TT4）参考范围。（推荐级别：A） 2、甲状腺功能指标应采取美国国家生化研究员（NACB）推荐的方法制定参考范