带状疱疹的护理.PPT

胡章一 昆明医学院第一附属医院皮肤科 一、定义 definition 是由水痘-带状疱病毒（Varicella-zoster virus VZA)感染引起，沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。 带状疱疹 二、病因及发病机理 Etiology and Pathogenisis (一）病原体 水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus VZV） 人是VZV唯一宿主； VZV抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性 （二）传播途径及发病机理 VZV 呼吸道黏膜 血 液 颅神经的感觉神经节 水痘 隐性感染 脊髓 后根神经节 （Varicella） 机体抵抗力下降 VZV被激活 沿感觉神经下行 支配区域的皮肤复制 水疱 神经炎 三、临床表现Clinlic Manifestation 1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不 振等全身症状 2、好发部位:沿三叉神经、肋间神经分 布走行，呈单侧分布不超过体表正 中线 3、皮损特点：红斑，簇集性、张力性、 透明疱液的水疱 4、自觉症状：剧烈疼痛 四、特殊表现 1、眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，眼 睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃 疡性角膜炎，疼痛剧烈 。 2、带状疱疹后遗神经痛： 带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛 五、治疗原则 抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静 局部对症治疗。 四、护理评估 evalution  1、询问患者发病前是否过度疲劳，有无感 冒症状或有无其它疾病 2、了解起病的时间，病程及病情变化。皮 疹出现的时间，疼痛的部位、性质及特 点 3、评估患者的心理状态，有无紧张、焦虑 忧郁，甚至恐惧 4、评估患者的生命体征、营养状况、耐受 能力、 5、评估水疱疱液的颜色有无改变，疱璧有 无破溃，渗液的多少 护理诊断 diagnosis 1、疼痛—与病毒侵犯神经 所致神经炎有关 护理目标 object 患者疼痛程度减轻或消失 护理措施 measure （1）、放松疗法 （2）、根据医嘱给以止痛或镇痛药. 如：芬必得胶囊、戴芬胶囊等 （3）、物理治疗：HE—NA激光 （4）、中医疗法 护理评价 assessment 通过有效的护理措施使 患者的疼痛有所缓解 护理诊断 diagnosis 2、焦虑、恐惧—与疼痛有关 护理目标 object 患者情绪稳定 护理措施 measure （1）作好心理护理、耐心做好解 释工作 （2）讲解本病的病因及特点 （3）帮助患者树立战胜疾病的信 心 护理评价 assessment 患者能够正确看待本病， 做到了自我疏解压力 护理诊断 diagnosis 3、潜在感染的可能—与机体 抵抗力降低和水疱破溃后 所致感染有关 护理目标 object 无并发症的发生 护理措施 measure （1）保护疱壁：剪短指甲，避免搔抓皮损 擦药动作轻柔，防止疱壁破溃 减少皮损与衣物、床单的摩擦 （2）对症治疗：疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔 洛韦乳膏 疱疹破溃：外用2%龙胆紫、 1：8000高锰酸钾溶液湿敷 （3）抗病毒药的