精简版--胃癌规范化个体化治疗的瓶颈与突破2.pptx

陈小兵教授;胃癌规范化个体化治疗的瓶颈与突破;3;中国胃癌发生率全球第一，分期普遍较晚;中国超过50%的胃癌发现时已处于中晚期;;7;;胃癌腹膜转移的临床3大难点;日本胃癌规约2014版;IV期胃癌的生物学分期与治疗策略;Cure or Care?;13;晚期胃癌化疗一线治疗现况;晚期胃癌二线标准治疗现况;阿帕替尼三线治疗晚期转移性胃癌 III期研究;阿帕替尼 三线治疗晚期转移性胃癌疗效;胃癌的诊治现状—NCCN指南;;20;21;22;23;24;胃癌个体化治疗5大方向;胃癌现时可行的临床个体化治疗方向;27;AJCC第??版预后分期分组：临床分期(cTNM);2016年ASCO：PHOENIX-GC ;Intraperitoneal (IP) PTX plus S-1/PTX;Response to IP chemotherapy;Study design;Primary analysis for OS;Sensitivity analyses for OS;Sensitivity analysis adjusting for ascites;S-1 联合紫杉醇 IP.IV 双向注射治疗胃癌腹膜转移;1. 高效肿瘤缓解率;38;39;40;5. 转化手术契机高达5成;回顾性分析：胃癌腹膜转移患者IP+IV治疗后进行手术的疗效和安全性;手术组患者生存优于非手术组;44;45;46;腹膜灌注化疗三大优势;该如何选择IP优化化疗方案及药物;从药物特性4大方面思考;化疗药物的分子量影响药物进入腹腔;抗癌药物 AUC IP/Plasma;IPC优选化疗药物-紫杉醇类;多西他赛 考量局部与全身系统;;S-1具有良好移行性;56;57;Gastric Cancer2016 meta 分析：S-1联合方案对胃癌腹膜转移有获益优势;SPIRITS 关键III期研究SP方案对腹膜转移显著获益;60;START亚组分析S-1+DOC对腹膜转移显着获益;62;探索胃癌腹膜转移腹膜灌注化疗联合方案;64;治疗与研发结果凸显胃癌具高度异质性;基因分型逐渐开启胃癌个体化大门;基因分子分型精确区分胃癌亚型特徵;晚期胃癌治疗的探索：我们一直在路上