外科急救liuyuan培训课件.ppt

* 坚硬，以使胸外心脏挤压有效， 不能在沙发或弹簧床上 * 由于意识丧失患者舌肌松弛，舌根后坠，会厌下坠，头部前倾千万咽喉部气道阻塞，仰头举颏法可以使下颌骨上举，咽喉壁后移而加宽气道，使得气道打开，呼吸得以畅通。7:20-7:50 * 2:50-6:00 * 吹气量少，通气不足，吹气过多过快，可使空气进入胃部引起胃扩张，导致呕吐等 吹气有效，胸口会膨起，并随着气体的排出而下降；若不成功，可调整其头部位置，使气道通畅，若仍不畅通，说明气道被异物阻塞，需要清除气道异物。 * 避免刺激颈动脉窦引起迷走神经兴奋而反射性地引起心肺停跳 以防阻止脑部血液供应 沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处, 以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按压剑突。 两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，离开脑壁 * 上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩、臂肌肉力量进行挤压 * 毛细血管 流鼻血 * 布料无弹性，尽量不使用。 * 2：50－4：20 * 01：07－01：29 02：19－02：39 * 01：07－01：29 02：19－02：39 01：37－02：00 00：25－00：51 * 用报纸，手巾，衣物等卷成颈套，从颈后向前围于颈部。要能限制双侧下颌活动 * 2：55 突发不是无法,即使不是专业的救护人员,我们依旧可以通过自己的努力,最大可能应对意外,保护生命,对自己负责,更重要的是让你身边的人获得一种安全感. 现场急救 目的 抢救生命，降低死亡率。 防止病情的继续恶化。 减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。 现场急救 原则 沉着大胆，细心负责，分清轻重缓急，果断实施急救 先处理危重病人，再处理较轻病人；同一患者，先救命，再治伤 观察现场环境，确保自己及伤者的安全 充分运用现场的人力、物力 尽可能减轻病人痛苦 心肺复苏(CPR) 体外心脏除颤 气道梗塞 创伤维护 心肺复苏 呼吸或心跳骤停情况下所作之急救术　　　－－千万不要在活人身上练习 目的：恢复呼吸、心跳，以避免脑细胞在缺氧状态下坏死。 脑缺氧 　t 4min　　脑细胞受到损伤 　t10min　　脑细胞发生坏死，“脑死亡” 快！！！ 心肺复苏(CPR) 原因 1.心脏性猝死(冠心病,心肌炎,先天性心脏病) 2.非心脏性猝死(电击伤 挤压伤 踩踏伤 中毒等 ) 对策 心脏按摩 人工呼吸 现场心肺复苏之救治程序 迅速判断意识情况 呼救 放置于仰卧位 通畅气道 判断有无呼吸，进行人工呼吸 判断有无心跳，进行心脏按压 若有严重出血的伤口，要紧急止血 注意保护脊柱 救治程序 ⒈ 迅速判断意识情况 轻拍患者肩膀或按压人中 大声呼喊 检查伤患有无意识 须注意病患有无颈椎受伤 不可剧烈摇晃病患 救治程序 ⒉呼救 如果确定患者意识不清，应立即求救（比如叫“来人啊！救命啊！”），并且指示应明确，如“请帮我叫120” 作用 ①拨打120 ②帮助进行救治，比如多人交替做心肺复苏 救治程序 ⒊放置于仰卧位 伤病者体位：仰卧在坚硬平面上 抢救者体位：双腿跪于伤病者的一侧 不要随意搬动病人 注意翻身的方法 救治程序 ⒋畅通气道 将伤病者衣领扣、领带、围巾等解开，同时清除伤病者口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物等。 仰头举颏法 救治程序 ⒌人工呼吸 检查：侧头用耳贴近患者的口鼻 　　　一看胸部（或上腹部）有无起伏； 　　　二听口鼻有无呼吸的气流声； 　　　三感觉有无气流吹拂面颊感。 救治程序 保持气道开放,将其鼻子捏着, 以免从口部吹气时，气体从鼻腔漏气。深吸一口气，密罩患者口部, 缓慢而持续地将气体吹入。连续进行两次充分的吹气。第一次吹气完毕，应抬起嘴，手松鼻，并侧转头吸入新鲜空气，同时观察患者胸部，等病人第一口气完全排出後再吹第二口。每次吹气时间1－1.5秒，一分钟约12－16次。 救治程序 ⒍心脏按压 检查：触摸颈动脉（喉结两侧） 轻柔触摸，不可用力压迫 先后触摸双侧动脉，禁止同时触摸两侧 部位：胸骨中1/3段与下1/3段交界处 定位 手法 救治程序 操作： 施救者两臂伸直,与患者身体呈垂直, 肩膀在胸骨正上方,迅速下压4-5cm。 心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-100次。 注意： 用力均匀。 挤压后，要放松。挤压与放松时间相等。放松时，手掌根不要离开胸壁。 救治程序 若既无呼吸，又无心跳，按压吹气比为 单人 15按压：2吹气 双人 5按压：1吹气 开始每1min，以后每3－5min，检查一次呼吸与心跳。 双人抢救时，吹