糖尿病慢性并发症微血管病变.pptxVIP

糖尿病慢性并发症 －微血管病变 糖尿病慢性并发症 微血管病变 眼睛 肾脏 神经 大血管病变 缺血性心脏病 周围血管病变 中风 足 主要内容 • 微血管病变的种类 –视网膜病变 –肾脏病变 • 微血管病变的定义和临床表现 • 微血管病变的筛查 • 微血管病变的治疗和注意事项 视网膜病变 眼部疾病种类 糖尿病性视网膜病变 糖尿病性白内障 复发性虹膜炎 糖尿病所致的屈光不正 新生血管性青光眼 糖尿病视网膜病变 • 流行病学： 所有的视网膜疾病： 21-36% 威胁视力的视网膜疾病： 6-13% • 初期无明显症状 • 当症状出现的时候，治疗通常变得比较复杂且疗 效欠佳 • 视网膜病变的筛查非常重要 临床表现 • 症状—多数患者早期无自觉症状，黄斑病变可 出现视力不良。眼底出血可引起飞蚊感，严重 者视力急剧下降。后期有视网膜脱离者视力严 重损害。 • 眼底表现—血管病变，血管外病变，黄斑水肿 和增殖性病变。 病变严重程度 散瞳眼底检查所见 无明显视网膜病变 无异常 非增殖期（NPDR） 轻度非增殖期 仅有微动脉瘤 中度非增殖期 微动脉瘤,存在轻于重度NPDR的表现 重度非增殖期 出现下列任何一个改变，但无PDR表现 1.任一象限中有多于20处视网膜内出血 2.在两个以上象限有静脉串珠样改变 3.在一个以上象限有显著的视网膜内微血管异常