从 2013 ACCAHAASCVD血脂指南 看血脂管理的临床实践.pptVIP

从最新《 2013 ACC/AHA ASCVD血脂指南》 看血脂管理的临床实践 讲者： 单位： —— 立足强化、谨记优化、实行简化 CV-1312-CR-0067 有效期至2014-12-02 综观以往及最新指南， 血脂管理的临床实践应强调“三化原则” KOL CV-1312-CR-0067 有效期至2014-12-02 流行病学研究表明——血脂管理中胆固醇与心血管疾病关系最为密切 Gotto AM Jr, et al. Circulation 1990; 81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med 1984; 76:4-12. CV-1312-CR-0067 有效期至2014-12-02 早期他汀研究充分证明—— LDL-C是心血管疾病重要因素，他汀可使其有效降低并带来获益 WOS:NEJM 1995; 333:1301-1307. CARE:NEJM 1996; 335:1001-1009. LIPID:NEJM 1998; 339:1349-1357. 4S:Lancet 1994; 344:1383-1389. TexCAPS:JAMA 1998; 279:1615-1622 风险 CV-1312-CR-0067 有效期至2014-12-02 高危/极高危患者的降LDL-C目标愈趋严格 一系列大型临床研究推动指南演变——强化降脂时代到来  PROVE-IT6 HPS7 TNT8 JUPITER9 2013 “ATP IV”? 1. Grundy SM, et al. Circulation. 2004; 110(2):227-39. 2.中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志. 2007;35(5):390-429 3. Genest J, et al. Can J Cardiol 2009;25(10):567-579. 4. Zeljko Reiner, et al. European Heart Journal .2011;32:1769–1818 5. Perk J, et al. Eur Heart J. 2012 May 3. [Epub ahead of print] 6. Cannon CP, et al. N Engl J Med 2004;350:1495–504. 7. Heart Protection Study Collaborative Group. Lancet. 2002 ;360(9326):7-22. 8. LaRosa JC, et al. N Engl J Med 2005;352:1425–35. 9. Ridker PM, et al. N Engl J Med 2008;359:2195-207 CV-1312-CR-0067 有效期至2014-12-02 2013 ACC/AHA 减少成人动脉粥样硬化性心血管风险血胆固醇治疗指南 紧紧围绕明确降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险 所有推荐均来自他汀相关高等级随机对照临床研究(RCT)证据或荟萃分析 临床ASCVD定义为: 急性冠脉综合征、心肌梗死病史、稳定或不稳定心绞痛、冠脉或其他动脉血运重建、卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）或动脉粥样硬化性外周动脉疾病。 Stone NJ, et al. Circulation. 2013 Nov 12. [Epub ahead of print] CV-1312-CR-0067 有效期至2014-12-02 30%-50% ≥50% 新指南充分强调——有效降低LDL-C是减少ASCVD事件的关键要素 LDL-C 临床ASCVD定义为急性冠脉综合征、心肌梗死病史、稳定或不稳定心绞痛、冠脉或其他动脉血运重建、 卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）或动脉粥样硬化性外周动脉疾病。 强效他汀 中效他汀 减少ASCVD事件 Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82:23S-27S Daniel J, et al. Nature.2008;451, 904-913 Stone NJ, et al. Circulation. 2013 Nov 12. [Epub ahead of print] CV-1312-CR-0067 有效期至2014-12-02 否 ASCVD他汀获益组(21岁) 心脏健康生活习惯是ASCVD预防的基础。对于那些没有接受降脂药物治疗、不伴临床ASCVD或糖尿病且LDL-C 70-189mg/dL的40-75岁患者，每4-6年重新估算10年ASCVD风险 新指南明确强化他汀治疗的4类ASCVD获益人群 临床ASCVD LDL-C≥190m