渔业船员证书申.docVIP

渔业船员证书申请 姓名 性别 （照 片） 姓名拼音 出生日期 身份证号 民族 户籍地 联系电话 联系地址 邮政编码 申请类别 □ 普通船员 □ 职务船员 □ 证书换发 □ 证书补发 □ 其他 现持证书 □ 内陆普通船员 □ 内陆职务船员 □ 海洋职务船员 □ 远洋职务船员 等级 □ 海洋普通船员 职务 有效期至 发证机关 申请证书 □ 内陆普通船员 □ 内陆职务船员 □ 海洋职务船员 □ 远洋职务船员 等级 □ 海洋普通船员 职务 近五年船上服务资历 任职船名 任职职务 任职时间 解职时间 近五年重大责任事故、处分或奖励 无重大责任事故发生、未受到处分 本人申明 上述内容属实，资历真实有效，如有虚假，本人或愿承担相应的法律责任。  本人签名或单位盖章： 年 月 日 提交资料 □渔业船员健康状况证明 □ 原渔业船员证书 □ 居民身份证复印件  □ 军队任职鉴定/资历证明/院校毕业证书复印件 □ 渔业船员培训证明  □ 登报声明 □ 其他 考试科目 渔船船艺与操纵 船舶避碰 航海与气象 渔业船员管理 捕捞基础 考试成绩 补考成绩 实操科目 渔船操纵与应急 航海仪器使用 海图作业 信号识别 英语应用 考试成绩 补考成绩 考试记录 理论考试时间 理论补考时间 实操考试时间 实操补考时间 根据《中华人民共和国渔港水域交通安全管理条例》第十四条规定，经审核同意办理。 考试发证机关盖章 发证情况 证书编号 经办人： 年 月 日 证书等级 证书职务 审核人： 年 月 日 证书有效期 年 月 日至 年 月 日 发证机关 签发人： 年 月 日 审批单号