住院医师规范化培训临床技能考核.PPT

仁爱 博学 严谨 卓越 仁爱 博学 严谨 卓越 仁爱 博学 严谨 卓越 仁爱 博学 严谨 卓越 住院医师规范化培训结业考核形式及注意事项 河南省住院医师规范化培训中心办公室 徐玉萍 考核依据 Practice Based Learning and Improvement 以实践 为基础的学习和提高 Patient Care 病人照顾 Professionalism 专业素养 Systems Based Practice 以系统为基础的实践 Medical Knowledge 医学知识 Interpersonal and Communication Skills 人际关系和交流技巧 六项核心能力 美国医学继续教育认证委员会，ACGME 考核组织形式 河南省卫生计生委：统一组织，包括考核模式、考核方案、评分标准。 河南省住院医师规范化培训中心：组织专家集中命题（临时）。 考核形式：理论：技能。技能考核为情景再现、借助模拟教具、多媒体教学系统、标准化病人等。 理论考试题型为A型题，目前为A1、A2型题。 A1型题（单句型最佳选择题） 例：长期全胃肠外营养病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是： A、微量元素缺乏 B、深静脉插管感染致败血症 C、渗透性利尿，水、电解质失衡 D、病人胰岛素方面不足 E、内毒素中毒 A2型题（病历摘要型最佳选择题） 男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000mL。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分，心律齐，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生： A、心源性休克 B、过敏性休克 C、感染性休克 D、低血容量性休克 E、神经源性休克 A3型题（病历组型最佳选择题） 例：女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50mL时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。 （1）该病人最可能的诊断是： A、非溶血性发热反应 B、过敏反应 C、细菌污染反应 D、循环超负荷 E、溶血反映 （2）除停止输血外，对该患者还应采取的措施是： A、抗休克 B、抗休克，碱化尿液 C、抗休克，碱化尿液，利尿 D、利尿 E、碱化尿液 A4型题（病历串型最佳选择题） 例：男性，63岁，尿频，尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前 出现两次脑梗塞，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症 （1）该病人首诊时哪一项检查不是必要的 A、膀胱镜检查了解前列腺大小 B、直肠指诊 C、血清PSA D、尿流率 E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿 （2）该病人尿流率检查3次，尿量均在70~100ml，最大尿流率为8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的 A、再次复查尿流率，尿量要在150ml以上 B、以现有尿量的尿流率作参考 C、留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查 D、夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查 E、经尿道直接注入250ml生理盐水后马上进行尿流率检查 （3）如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查 A、前列腺CT检查 B、膀胱尿道造影 C、肾图或肾动态扫描 D、尿动力学检查 E、前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生 技能考核方式