医务人员职业暴露与防护.PPTVIP

职业暴露后的负担 经济危害 初始和随访治疗费用 心理治疗费用 工时损失 报道：71～5000 ＄ 遭受锐器伤的医务人员心愿 1000 ＄ 850＄ 职业暴露后的负担 心理影响 担心因扎伤感染 艾滋病和肝炎感染占45% 担心感染肺结核占37% 职业暴露原因分析 与工作性质有关：注射、输液、掰安瓶，传递手术器械 自我防护意识淡漠：没有充分认识、不安全的操作和不正确的个人习惯 缺乏职业安全防护教育 其他：工作任务繁重、编制不足、防护用品不足、使用不规范 手术室护士 职业暴露原因分析 发生率为7%-50%，其中2%-15%为缝合时发生 报告率较护士低 原因： 1、针刺伤和喷溅最为常见 2、保护性器具和防护性措施的作用认识不足，使用率低 手术室医生 职业暴露原因分析 占整个医院所有科室的7% 转入病人多、病情危重、监护和抢救多 日常工作：气管插管、气道护理 、呼吸机护理输血、有创检测、体液引流…… 没有明确传染性前已经开始接触患者的血液、体液…… 抢救紧张、患者不配合…… ICU护士 职业暴露原因分析 土耳其调查：320份问卷，其中300人发生过职业暴露 我国调查：各级医院调查196人，其中有101人发生过职业暴露，发生率53.53% 原因： 1、认识不足，未接受系统培训 2、责任感欠缺，流动性大 3、职业暴露后处理不规范 4、自我防护意识差，不穿戴个人防护用品 医疗废物回收人员 经血传播疾病职业暴露类型 锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀…… 皮肤粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜…… 这样的场景你或许经历过 这种情形或许在你的周围发生过 此类事情或许你也遇到过 职业暴露的处理------紧急局部处理 在伤口旁近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，并包扎伤口 用肥皂液和流动水进行冲洗 用安尔碘或75%酒精消毒伤口 禁止进行伤口的局部挤压 锐器伤的处理 一挤、二冲、三消毒 职业暴露的处理------紧急局部处理 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜 反复用生理盐水冲洗黏膜 皮肤黏膜暴露的处理 职业暴露的处理------报告、登记 护士向护士长报告、医生向主任报告 科室向医院感染管理科报告 填写职业暴露登记表 职业暴露的处理------报告、登记 护士向护士长报告、医生向主任报告 科室向医院感染管理科报告 填写职业暴露登记表 职业暴露的处理------评估及处理 医院感染科立即对职业暴露情况进行评估 如果评估风险成立进行暴露者的基线情况 疫苗接种或预防用药 随访 职业暴露后 丙型肝炎职业暴露后预防用药。 目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗。 梅毒职业暴露后预防用药建议。 肌肉注射长效青霉素120万u/次，每周一次，连续3周。 职业暴露后 丙型肝炎职业暴露后预防用药。 目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗。 梅毒职业暴露后预防用药建议。 肌肉注射长效青霉素120万u/次，每周一次，连续3周。 职业暴露的预防 政府立法 消除危害，减少不必要的锐器使用 改善工作条件： 1、操作室光线充足 2、医院提供必要的防护用品 3、解决人力资源问题，合理排班 4、保持工作场所整洁和工作台布置良好 管理控制 医务人员职业暴露及防护相关法规依据 ２００１年１０月２７日中华人民共和国主席令第六十号公布《职业病防治法》 卫医发【2004】108号《医务人员艾滋病病毒职业暴露?--防护工作指导原则（试行）》 卫通〔2009〕4号：GBZ/T?213-2008 《血源性病原体职业接触防护导则》 职业暴露的预防 锐器盒的使用 大小合适 数量足够 正确组装 盖子盖好 合适位置（触手可及） 不要过满（3/4) 携带锐器盒到床边、抢救车等操作地点 移出时盖好盖子，贴好标签 不要徒手打开避、清空或清洗重复使用锐 器盒，避免引起操作者的损伤 行为控制 立即停止这些危险的动作 立即停止这些危险 的动作 立即停止这些危险的动作 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免锐器伤的方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 * 手术患者HBSAg阳性检出率》7%，手术室护理人员HBV感染率高于内、外科护理人员达30% * 手术患者HBSAg阳性检出率》7%，手术室护理人员HBV感染率高于内、外科护理人员达30% * 自我防护：没有充分认识，不注意防护，锐器伤后未引起重视。习惯：进行侵袭性操作时不带手套，徒手掰安瓶、传递裸露针头、传递器械方法不正确、锐器不及时处理、双手回套针头套、徒手安装、拆卸刀片、手持