消化道肿瘤放疗概述.ppt

浙一医院放疗科 术前放疗 适应症： 以Ⅱ、Ⅲ期胃癌为主要对象 病理分型BormmanⅠ、Ⅱ型宜作术前放疗，Ⅲ型也非绝对禁忌，Ⅳ型由于常已侵及胃壁全层，且常累及周围脏器，故不宜行术前放疗 肿瘤直径在6cm以下的宜行放疗，超过10cm的病例，放疗很难奏效 分化较差的未分化或低分化腺癌疗效较佳，即使分化较好的管状腺癌等也有2/3病例可取得较好疗效 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 浙一医院放疗科 术前放疗 靶区：原发灶、肿瘤上下缘5cm及相应淋巴引流区（相关研究较少，存在争议） 剂量：40Gy，180cGy或200cGy一次，5f/W 浙一医院放疗科 术后同期放化疗 靶区：瘤床、区域淋巴结区、切缘上下各2cm； 剂量：45～50.4Gy，160cGy/f，5f/W 化疗：氟尿嘧啶为基础的化疗。 *放疗头4天和放疗最后3天： 5-Fu 400mg/m2/d+LV 20mg/m2/d *Intergroup 0116同步放化疗方案 浙一医院放疗科 姑息放疗 50％～75％的胃出血、梗阻或疼痛的晚期胃癌症状可由放疗减轻，症状的中位缓解时间为4～18月。如果患者一般状况良好、肿瘤术后镜下残存而不是肉眼残存，可以通过放疗±同步化疗而得到良好的治疗疗效。 浙一医院放疗科 放疗副作用： 放射性肝损伤； 放射性肾损伤； 放射性小肠损伤； 放射性骨髓炎； 全身反应 浙一医院放疗科 直肠 癌 浙一医院放疗科 浙一医院放疗科 浙一医院放疗科 浙一医院放疗科 浙一医院放疗科 治疗方式： 术前化疗或放化疗＋手术 单纯手术 单纯化疗或放化疗 手术＋术后化疗或放化疗 浙一医院放疗科 术前放化疗 靶区：直肠肿瘤、直肠周围组织、直肠旁淋巴结和髂内淋巴结（及邻近侵犯的器官） 剂量：45～50Gy，180cGy或200cGy一次，5f/W 化疗：5-Fu持续输注（5-Fu 300～500mg/m2， d1-5，3W一周期） 5-Fu＋LV方案（5-Fu 300～500mg/m2＋LV 20mg/m2，d1-5，3W一疗程） 希罗达口服（1600mg/m2，d1-14，3W一疗程） 结束后2～4周后手术 浙一医院放疗科 术后放化疗： 靶区：肿瘤瘤床、淋巴引流区（全盆腔） 剂量：45～50Gy，180cGy或200cGy一次，5f/W；如有高危因素，原发灶、复发、残留病灶缩野补加10～25Gy 化疗：化疗2周期＋同期放化疗＋后续化疗 5-Fu持续输注（5-Fu 300～500mg/m2， d1-5，3W一周期） 5-Fu＋LV方案（5-Fu 300～500mg/m2＋LV 20mg/m2，d1-5，3W一疗程） 希罗达口服（1600mg/m2，d1-14，3W一疗程） 浙一医院放疗科 放疗副作用： 放射性肠炎； 放射性膀胱炎； 放射性骨髓炎； 放射性皮肤损伤； 放射性股骨头坏死； 全身反应 浙一医院放疗科 浙一医院放疗科 浙一医院放疗科 浙一医院放疗科 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 浙一医院放疗科 浙一医院放疗科 可编辑 可编辑 消化道肿瘤放疗概述 浙一医院放疗科 俞浩钢 浙一医院放疗科 食 道 癌 浙一医院放疗科 浙一医院放疗科 浙一医院放疗科 浙一医院放疗科 治疗方式 术前放化疗＋手术 单纯手术 单纯放疗 同期放化疗 手术＋术后放疗 浙一医院放疗科 食道癌治疗方法的选择 部位 病期 ⅡA ⅡB Ⅲ Ⅳ 颈段 单纯放疗 同期放化疗 同期放化疗 姑息放化疗 胸上段 单纯放疗 同期放化疗 同期放化疗 姑息放化疗 胸中段 手术或单纯放疗 诱导放化疗＋手术 诱导放化疗＋手术或同期放化疗 姑息放化疗 胸下段 手术 诱导放化疗＋手术 诱导放化疗＋手术或同期放化疗 姑息放化疗 浙一医院放疗科 单纯放疗 靶区包括原发病灶及转移肿大淋巴结、相应淋巴引流区（上、中、下段各不同） 剂量：60～64Gy/30~32f，1f/