胃癌探究进展.ppt

治疗流程（NEW） 第四步 第三步 第二步 第一步 其他治疗 辅助治疗 手术治疗 新辅助治疗 * * 手术治疗原则 手术方式 远端（胃体+胃窦）：首选胃大部切除 近端（贲门）：根据情况选用全胃切除或近端胃大部 切除 近端或远端肿瘤肉眼切缘5 cm为佳 无法根治性切除的标准： 腹膜种植或远处转移 肿瘤侵犯或包绕大血管 姑息性手术： 胃次全切除术或胃空肠吻合 食道空肠吻合术（缓解梗阻、穿孔、出血） * * 淋巴结清扫术 N1站淋巴结：包括小弯侧胃周淋巴结（1、3、5组）和大弯侧胃周淋巴结（2、4、6组） N2站淋巴结：包括胃左动脉淋巴结（7组）、肝总动脉淋巴结（8组）、腹腔动脉淋巴结（9组）和脾动脉淋巴结（10组和11组） 远处转移：更远处的淋巴结，包括腹主动脉旁淋巴结（N3） * * 淋巴结清扫术 D0切除：如果N1站淋巴结没有清除，则称为D0切除 D1切除（西方常用）： 区域淋巴结清扫 D2切除（亚洲常用）： 至少切除/检查15个或更多淋巴，局部复发率低 * * Regional LN Group According to Location of Tumor D1 4d 4d 4d 6 5 3 D2 11p 12a 14v 1 9 9 8a 9