病理基础知识.pptx

病 理 学 基 础;2;组织的适应;损伤的原因;生物因素 感染，内、外毒素等 免疫损伤 正常免疫过程（炎性损伤）、变态反应 遗传因素、营养缺乏和失调等 营养失调 ;可逆性损伤;水样变性;脂肪变性;玻璃样变性;黏液样变性;淀粉样变性;细胞内糖原沉积;病理性色素沉积;病理性钙化;不可逆性损伤;坏死细胞的核形态改变;坏死的分类;坏死的结局;凋亡;20;完全性再生;不完全性再生;溃 疡;肉芽组织的作用;肉芽组织的结构;成熟的肉芽组织（瘢痕组织）;炎症;所谓炎症，;致炎因子;炎症的基本病理变化;变质;渗出;正常的血液轴流状态;血流速度减慢 血液浓缩、轴流消失 白细胞靠边-粘着-游出;常见的炎细胞;急性与慢性炎症的分类和概念;急性炎症;慢性炎症;特殊类型的慢性炎症;炎症的转归;肿瘤;肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，一般指恶性，是危害人类健康和生命最严重疾病之一。 不同国家和地区，肿瘤发病率、病理类型和死亡率不同，有些肿瘤和性别、年龄密切相关。 ;肿瘤是常见病、多发病。可分为良性和恶性两大种类。 肿瘤的确诊和类型判别以及治疗，只能依赖病理诊断。 掌握病理学基本知识，对开展肿瘤研究，对早期诊断治疗和有效防治肿瘤具有重要意义。 ;肿瘤性增生;45;46;47;48;;50;;肿瘤组织的异型性;53;54;;56;57;58;59;60;1．淋巴道转移 肿瘤细胞侵入淋巴管，首先到局部淋巴结（边缘窦），成为淋巴结转移瘤。再转移到下一站淋巴结，最后经胸导管进入血道转移。也有逆行转移和跳跃式转移。 2．血道转移：肿瘤细胞侵入血管随血液到达远处继续生长，尤多见于肉瘤、肾癌、肝癌、绒癌。最常见部位是肺，其次是肝和骨。 3．种植转移 当肿瘤细胞侵及体腔器官表面时，瘤细胞可脱落，随着体腔内液体种植于体腔内各器官的表面，甚至继续向内部生长，形成转移瘤。如krukenberg瘤。;62;国际抗癌联盟(UICC)建立了一套国际上能普遍接受的分期标准，即TNM系统。;肿瘤对机体的影响;二、恶性肿瘤对机体的影响 1.继发性改变： 压迫阻塞；溃疡形成、穿孔、瘘管形成、大出血；继发感染，晚期肿瘤侵犯神经，或转移到骨或其他器官引起顽固性疼痛，病理性骨折；晚期局部直接蔓延和远隔转移，破坏机体的重要器官如脑、肺、肝等，导致死亡。 2.恶病质 恶性肿瘤生长速度快，代谢旺盛。特别是消化道恶性肿瘤影响消化吸收，到晚期出现极度消瘦、无力、贫血、全身衰竭。 ;3.异位内分泌综合征和副肿瘤综合症 异位内分泌综合征：有些非内分泌发生的肿瘤能产生或分泌激素或激素类物质，能引起内分泌紊乱而出现相应的临床症状。此类肿瘤称为异位内分泌肿瘤，且大多为恶性肿瘤，其中为癌多。 副肿瘤综合症：由于肿瘤的产物（包括异位激素产生）或异常免疫反应（如自身免疫等）或其它不明原因，引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾及皮肤等系同发生病变，引起相应的临床表现。 肿瘤病人具有的、既不能用肿瘤的局部作用和远处扩散解释、也不能用肿瘤起源组织能产生的激素解释的一系列症状。 ;良、恶性肿瘤的区别;目前无可准确鉴别良、恶性肿瘤的特异性独立形态学或分子生物学指标。主要依据肿瘤的异型性，并结合其生物学行为（侵袭、转移），综合判断和分析。;上述各项指标，都是相对的或者有例外，良恶性必须综合判定；良、恶性肿瘤两者无绝对界限，还存在形态学和生物学行为上介于良恶性之间的交界性肿瘤。;肿瘤的命名和分类;（一）良性肿瘤的命名 肿瘤的组织起源加“瘤”，即为肿瘤的名称。如腺瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。 同时来源于腺体和纤维两种成分的称为纤维腺瘤。 有时根据肿瘤的形态特点命名。如乳头状瘤、丝状瘤、乳头状囊腺瘤等。 ;（二）恶性肿瘤的命名 上皮组织来源的恶性肿瘤叫“癌”。如鳞状细胞癌、移行细胞癌等。 结合形态结构命名，如乳头状囊腺癌、透明细胞癌等。 间叶组织来源的肿瘤叫“肉瘤”。如纤维肉瘤、脂肪肉瘤等。 癌肉瘤：指一个恶性肿瘤内既有癌的成分，又有肉瘤的成分。癌肉瘤罕见，大多是呈梭形细胞的低分化癌称肉瘤样癌。;（三）肿瘤的特殊命名 一些来自幼稚组织及神经组织的恶性肿瘤被称为“母细胞瘤”。如神经母细胞瘤等。 注意：带有“母”字并非都是恶性的，如骨母细胞瘤，软骨母细胞瘤。 有些肿瘤由于成分复杂或组织来源有争论，则在前面冠以“恶性”。如恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤等。 有些肿瘤以人名命名。如何杰金（霍奇金）病、尤文瘤等。 有些肿瘤被称为“病”。如白血病、鲍文氏病等。有些局部弥漫生长的良性肿瘤，如纤维瘤病，脂肪瘤病，血管瘤病。 有些肿瘤，既不叫做“癌”，又不叫做“肉瘤”，而被称为“瘤”。如精原细胞瘤、骨髓瘤等。;迷离瘤：是组织误位到其他部位而形成的包块。 错构瘤：是局部存在的组织结构紊乱而形成的瘤样