糖尿病健康手册.docx

糖尿病患者健康手册 熊凤美 一、前言 随着我国经济的发展，人民生活水平不断提高和寿命延长，近年来我国糖尿病患病率迅速增长，已成为现代社会的常见病、多发病，是继肿瘤和心脑血管病之后严重威胁人类生命健康的疾病。糖尿病目前尚不能根治，但能控制。理想的代谢控制可使血糖恢复正常，消除高血糖毒性可明显减少各种慢性并发症和提高患者的生活质量，并享受和非糖尿病者基本相同的寿命。关键取决于：①疾病的基础性质；②患者对疾病的知识和合作程度；③医护人员对糖尿病的防治水平和技能。 为此，我院肾病内分泌科为广大患者精心编写了这本手册，以便使您对糖尿病有一个正确的认识，帮助您建立驾驭糖尿病、战胜糖尿病的信心。加强您与我们之间的合作与联系，达到更好地治疗与控制糖尿病的目的。由于时间和篇幅有限，本手册还有许多欠缺甚至遗误之处，欢迎广大读者朋友提出宝贵意见。 二、糖尿病概述　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１、什么是糖尿病？ ◆?????糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身代谢紊乱性疾病； ◆?????典型的症状是三多一少，即多尿、多饮、多食及消瘦乏力； ◆?????相当多的糖尿病患者没有明显的自觉症状，很多人体检时偶然发现； ◆?????2型糖尿病患者在起病之初，都有或长或短的无症状期，偶然也会有乏力、倦怠、易怒等容易被忽略的症状出现。有时出现以下一些问题，可能也是严重问题的先兆：饭量增加了体重却下降，视力下降，手脚麻木或有针刺感，便秘，伤口愈合缓慢，易发感染，阳痿，外阴瘙痒； ◆?????慢性高血糖可致各种器官尤其是眼、肾、神经及心血管损害，引起功能不全或衰竭； ◆?????遗传及环境因素共同参与了发病过程。 ２、流行病学概况 (1)　患病率急剧增加 ▲1979~1980年第一次普查，成人发病率：1%； ▲1994~1995年第二次普查，成人发病率：2.5%；目前的发病率是3.6%。北京发病率约为4%； ▲到2010年，中国糖尿病的患病率将达到14%。 (2)　以2型糖尿病为主，约占97%； (3)　存在大量血糖增高而未达糖尿病水平者； (4)　发病年龄年轻化； (5)　增长率特别高的是从穷到富的发展中国家。 ３、??患病率急剧增加的原因 (１)遗传因素； (2)经济发展，生活水平提高：膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物转向动物； (3)老龄化：60岁以上者超过10%； (4)警惕性、检测手段、发病率提高； (5)不健康、不科学的生活方式： ▲对糖尿病的无知 ▲热量摄取过多 ▲体力活动减少,导致肥胖 ▲心理应激增多 ４、??糖尿病的危险因素 ▲糖尿病家族史； ▲年龄≥４５岁； ▲过去有糖耐量异常或空腹血糖受损史； ▲过去有妊娠糖尿病或生产过体重４公斤的婴儿； ▲肥胖（体重指数≥25）； ▲高血压(≥140/90mmHg)； ▲血脂异常（HDL-C0.9和/或Tg≥2.3mmol/L）。 ５、糖尿病的诊断 糖尿病诊断标准 ★?????糖尿病症状＋随机血浆葡萄糖水平≥１１.１mmol/L(200mg/dl)或 ★?????空腹血浆葡萄糖水平≥７.０mmol/L（１２６mg/dl）或 ★?????OGTT试验中，２h血浆葡萄糖水平≥１１.１mmol/L(200mg/dl) 注：a.“随机”：一天中任意时间内，无论上次进餐的时间 b.“空腹”：至少８小时内无任何热量的摄入 c.“ＯＧＴＴ”：以７５g脱水葡萄糖为负荷，溶于水后口服 d.在无急性代谢紊乱情况下有异常者应择日按三个标准之一重复检测 ? 二、?????????????个体化的治疗目标（见表１） 表１　　　　个体化的治疗目标(亚太地区ＮＩＤＤＭ政策组１９９９年) ? ? ? 良好 一般 不良 血浆葡萄糖 mmol/L 空腹： 非空腹： 4.4~6.1 4.4~8.0 ≤7.0 ≤10.0 7.0 10.0 糖化血红蛋白 % ? 6.2 6.2~8.0 8.0 血压 mmHg ? 130/80 130/80~160/95 160/95 体重指数 Kg/m2 ? 男25 女24 男27 女26 男≥27 女≥26 总胆固醇 mmol/L ? 4.5 ≥4.5 ≥6.0 高密度脂蛋白胆固醇 mmol/L ? 1.1 1.1~0.9 0.9 甘油三酯 mmol/L ? 1.5 2.2 ≥2.2 低密度脂蛋白胆固醇 mmol/L ? 2.5 2.5~4.4 4.5 四、防治 ▼预防糖尿病的四个要点：多懂点儿 少吃点儿 勤动点儿 放松点儿 ▼治疗糖尿病的五驾马车：教育及心理疗法 ??