房颤卒中二级预防.pptx

房颤卒中二级预防;主要内容;房颤所致卒中占所有缺血性卒中的15%-20%。;心源性卒中：缺血性卒中的主要类型之一;心源性卒中比例呈上升态势，临床需积极关注;我国每年由房颤导致的卒中患者约23.7万例;卒中史是房颤患者卒中复发的高危因素;卒中史也是房颤患者大出血和颅内出血的高危因素;主要内容;病例介绍;如何评估房颤患者的卒中复发风险;全面评估，筛选房颤相关卒中的患者;对于大部分房颤患者，您最常使用的卒中二级预防方案是;;;口服抗凝药*较阿司匹林降低了房颤相关脑卒中风险达38%;阿司匹林与口服抗凝药*相比，血栓栓塞事件发生率升高，出血风险相当，;;;;指南不推荐NVAF患者采用双抗治疗;各大指南均建议房颤卒中患者应使用抗凝药物进行卒中二级预防;;指南推荐的启动口服抗凝药物治疗的时机;;药物-食物相互作用;中国多中心(62家医院)前瞻性的注册研究(QUEST研究)：在4782例急性缺血性卒中患者中，499例具有明确的房颤病史，在这些合并房颤的卒中患者中，抗凝药的总体使用率仅为20%。 在卒中后3个月，抗凝药的使用率仅为13%，卒中后12个月，抗凝药的使用率为10%。;;所有卒中和全身性栓塞;卒中亚组;主要内容;;与控制良好的华法林相比，新型抗凝药显著降低缺血性卒中的NOAC*;与控制良好的华法林相比，新型抗凝药卒中或全身性栓塞发生风险与华法林类似;与控制良好的华法林相比，新型抗凝药大出血发生风险与华法林类似;与控制良好的华法林相比，新型抗凝药显著降低颅内出血的发生率;;;