耳鸣个体化治疗.ppt

三、内耳性耳鸣 【常见疾病】 低频下降型感音神经性聋、梅尼埃病、听神经病、噪声伤，突聋，耳毒性药物损伤等。 【产生机制】 蜗性耳鸣是听神经接受耳蜗病理兴奋的结果。耳蜗或蜗神经病变可引起内毛细胞及所属的神经纤维放电率增加，听觉中枢不能区别是病理性兴奋还是正常的生理兴奋而产生错误的听觉信号即耳鸣。 内耳的病变包括细胞顶部损伤与机械电传送障碍（急性噪声伤）；细胞体的损伤与电机械传送障碍；细胞代谢障碍；细胞基底的病变及电化学，化学电传送障碍；以及耳蜗感觉器官以外结构的病变如血管纹的病变均可引起耳鸣。 内耳性耳鸣发病机制 梅尼埃病内淋巴积水，内淋巴液压力上升通过外淋巴液来调节平衡，且主要在蜗孔，即耳蜗顶部。内淋巴膜移位，可改变静纤毛工作环境 (静态刺激)在蜗孔产生湍流，引起毛束较高频率刺激。二种机制都能使蜗孔附近内外毛细胞活性度增加而引起低频耳鸣。病期较长时可涉及基底回毛细胞。 突聋多为耳蜗病变，耳鸣也多为外周性耳鸣。 耳毒性药物产生的耳聋与耳鸣也大多为蜗性。少数耳毒性药物可以引起听神经的病变。 噪声伤既可损伤耳蜗，也能损伤听神经，但以耳蜗病变为主。这些疾病往往都伴有不同程度的听力下降。 内耳性耳鸣特点 【临床特点】 典型的蜗性耳鸣如梅尼埃病为低调耳鸣，典型者有听觉过敏（重振现象），掩蔽有效。 【治疗】 减轻内耳积水。 方法包括： ①低盐饮食； ②激素治疗； ③利尿剂治疗。如长期用药，需注意