稳心颗粒治疗心律共识失常专家 .PPT

稳心颗粒对症状改善非常明显 注：稳心颗粒组与安慰剂组用药后的评分均比用药前降低，经配对t检验，差异均有统计学意义(P＜0.001)，用药后及前后差值组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。 稳心颗粒循证临床试验结论 四、国际稳心颗粒的最新研究 （2005-2013） 稳心颗粒的研究机构 Charles Antzelevitch 医学博士，FACC，FAHA，FHRS MMRL （共济会医学研究实验室）的执行董事，研究所主任，首席教授（Gordon K. Moe学者） 纽约州立大学健康科学中心药理学教授 发表论文350多篇，并著有4部专著 《Pacing and Clinical Electrophysiology》（起搏与临床电生理学）副主编，美国《循环》、《心律》、《心血管电生理》等杂志编委 国际公认的心脏电生理学领域、心律失常尤其是遗传性心律失常领域的学术权威 严干新教授简介 医学博士，FACC。世界著名心脏病及电生理学家,美国Main Line Health心脏中心基础研究主任，美国Lankenau医学研究所教授 严干新教授首创了冠状动脉灌注楔形组织块技术，对研究心律失常发生机制具有杰出贡献 他的心电生理研究成果被写入美国医科大学教材，成为心脏科医生必须掌握的知识，他被美国心脏学界称为心脏电生理领域的巨人。 严干新 教授 第一项研究稳心颗粒抑制晚钠电流 心室肥厚,心室衰竭, 心肌缺血等 使晚(Late)钠电流增强 晚(Late)钠电流增强的有害作用 1.内质网(SR)钙超负荷会发生自发性钙释放进而引起钠钙交換(内向电流): 迟后除极 (DAD) 2.晚(Late)钠电流增强本身可使动作电位复极延长:早后除极 (EAD) 3.细胞内钙调节异常可产生交替T波 稳心颗粒对晚钠电流的抑制作用 稳心颗粒 电生理实验观察 抑制晚钠电流 T波的电交替减少 早后除极减少 迟后除极减少 稳心颗粒对晚钠电流的抑制作用 第二项研究稳心颗粒对房颤的治疗和预防作用 ?? ?????? 临床上导致死亡率增加2倍 致残率(脑卒中)增加5-7倍 降低患者心脏功能，增加了住院率，降低生活质量 稳心颗粒对房颤的治疗和预防作用 ?????? 心房选择性钠快钠通道阻滞剂的研究中，目前发现了8个药物：稳心颗粒作为中药，选择性仅次于抗心律失常王牌西药胺碘酮，远远优于心律平与利多卡因。 稳心颗粒高选择性表现在 经研究表明，稳心颗粒的选择性表现在以下几个方面： ①不应期延长：心房大于心室 ②传导性：心房大于心室 ③兴奋性：心房大于心室 ④动作电位时程：心房小于心室。 正是以上三个延长及一个缩短，证明稳心颗粒有较强的心房选择性，使复极后不应期大大延长，治疗作用强，副作用较小。 稳心颗粒终止和预防持续性房颤 图1. 稳心颗粒(5克/升)可有效终止乙酰胆碱（Ach）介导的持续性房颤，并预防其被再次诱发。图中所示为心电图和动作电位记录图。 （1）上图：单用乙酰胆碱时诱导的持续性心房颤动（AF）； （2）左下图：稳心颗粒终止乙酰胆碱（Ach）介导的持续性房颤； （3）右下图：共同灌注乙酰胆碱和稳心颗粒时，快速起搏不能诱发房颤。 2012稳心颗粒作用机制新突破 ——选择性心房钠电流抑制作用 稳心颗粒选择性抑制心房钠电流可有效抑制房颤 Heart Rhythm（心律） 2012,9(1): 125-131 IF（影响因子）：4.246 结论 稳心颗粒的浸出液能明显产生心肌复极后不应期，而且该作用具有心房选择性。进一步研究证实，对乙酰胆碱诱发的动物房颤模型，稳心颗粒有明显预防和终止房颤的作用。 ? 第三项研究稳心颗粒对于Brugada综合症-遗传性心律失常的治疗与预防 从中医经典名方到现代专利中药，稳心颗粒已经走了2000多年，进入现代中药临床研究也已近30年。 * 在基础实验方面，最初稳心颗粒进行了心律失常预防实验，分别对乌头碱、氯化钡和肾上腺素引发的心律失常又明显的预防作用，，给药后心律失常出现的时间推迟，心律失常持续的时间明显缩短。 安慰剂（placebo）是一种“模拟”药，其物理特性如外观、大小、颜色、剂型、重量、味道和气味都要尽可能与试验药物相同，但不能含有试验药的有效成份。如葡萄糖、淀粉等 组成，对于那些渴求治疗、对医务人员充分信任的患者，能在心理上产生良好的积极反应，从而改善人的生理状态，达到所希望的药效，这种反应被称为安慰剂效应。 Charles Antzelevitch 博士，医学博士，FACC（美国心脏病学院院士，Fellow of American College of Cardiology），FAHA（美国心脏病协会会员，American Heart Associ