盆腔核磁共振(MRI)读片基础课件.PPT

女性生殖系统疾病：子宫颈癌 宫颈癌的分期 分期 标准 MR表现 0 期 原位癌 阴性 Ⅰ期 局限在宫颈内 阴性 ⅠA期 镜下侵犯宫颈 阴性 ⅠB期 临床侵犯宫颈 T2WI宫颈管扩大/高信号肿块 Ⅱ期 侵犯到宫颈外,但无盆壁或阴道下1/3浸润 ⅡA期 侵犯阴道的上2/3, 阴道壁(正常低信号)见异 无宫旁浸润 常高信号 ⅡB期 有宫旁浸润 宫颈正常低信号消失,宫旁见弥 漫或局灶异常信号 女性生殖系统疾病：子宫颈癌 宫颈癌的分期 分期 标准 MR表现 Ⅲ期 侵犯盆壁或阴道下1/3 ⅢA期 阴道下1/3受侵, 阴道壁下1/3由低信号变 但无盆壁浸润 为高信号 ⅢB期 侵犯盆壁或有肾盂积水 T2WI盆壁肌肉由低信 号变为高信号 ⅣA期 侵犯到膀胱或直肠 ⅣB期 远处器官播散 女性生殖系统疾病：卵巢癌 概述 卵巢癌为起源于卵巢上皮的恶性肿瘤，是 妇科最常见的恶性肿瘤之一，常见于40~60岁年龄组。近半数患者为双侧性生长。 临床表现：早期多无明显症状，出现症状 时已属晚期，主要症状有腰痛及坐骨神经痛； 下肢浮肿；血性腹水；消瘦，低热，贫血等 恶病质症状 女性生殖系统疾病：卵巢癌 组织学上分为两种： 1 浆液性囊腺癌： 占卵巢癌的多数，多数为卵巢瘤恶变而来。 肿瘤为半囊性或囊实性，囊壁上有明显的乳头状突起。容易发生种植性转移（腹膜，大网膜，脏器表面），产生大量腹水 2 黏液性囊腺癌： 由黏液性囊腺瘤衍变而来，肿块呈多房性， 囊内可见乳头状增生，常半有出血和坏死区 女性生殖系统疾病：卵巢癌 MR诊断 1 盆腔内附件区或子宫后方及上方见不规则形 肿块影， 可为实质性分叶状；多房囊性；不 规则厚壁囊性；部分囊性部分实性 2 囊壁在T1WI和T2WI均为低信号，厚度 3mm， 壁内外在T2WI可看到低于囊液的突起 3 肿块信号明显不均匀，在T1WI上呈等信号 （实性部分）；轻度低信号（黏液腺癌）；水 样低信号。T2WI呈混杂不均匀高信号，可见 低信号分隔。 女性生殖系统疾病：卵巢癌 MR诊断 4 增强扫描见实性部分（包括囊壁及囊壁 上的乳头状突起）明显强化；囊性部分 不强化 5 盆腔内器官受挤压移位，或受侵犯使其 周围脂肪层消失，与肿瘤之间界限不清 6 转移征象：MR上显示大量腹水； 盆腔及腹膜后淋巴结肿大； 女性生殖系统疾病：卵巢癌 鉴别诊断 1 卵巢良性肿瘤： 2 卵巢转移性肿瘤（Krukenberg肿瘤）： 3 腹腔转移性肿瘤： 卵 巢 癌--T1WI 卵 巢 癌--T2WI 卵 巢 癌—增强 卵 巢 癌--T2WI 卵 巢 癌--T2WI 女性生殖系统疾病：子宫内膜异位症 概述 1 有功能的子宫内膜在正常位置以外的地方出现。 2 育龄期妇女的常见病。 3 临床表现：继发性和渐进性痛经，月经失调和不孕，移位的内膜受卵巢激素影响发生周期性出血。 4 卵巢内或表面出血，形成单个或多个含血囊肿，囊液呈巧克力色，故又称巧克力囊肿。 5 异位至子宫肌层，子宫腺肌症。 左侧卵巢巧克力囊肿 子宫腺肌症 女性生殖系统疾病：盆腔炎症 1 女性生殖器及周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症。 2 常见：输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔脓肿。 3 输卵管炎：输卵管内膜肿胀，管壁增厚，脓性分泌物聚集形成输卵管脓肿。 4 炎症蔓延至盆腔