人体肠道菌群总论.ppt

合生元(synbiotics)制剂 是益生菌与益生元的组合制剂。或加入维生素、微量元素等。我国还加入一些中草药促进剂 很有开发前途的生态制剂 在肠道菌群失调的预防和治疗上，微生态调节剂(简称生态制剂)主要是由益生菌制成的调节剂。肠道菌群失调时可以用有益的肠道菌去恢复肠道菌群的平衡。使用生态制剂的主要目的是提高双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌的含量，恢复肠道菌群的平衡。双歧杆菌是人体肠道最重要的生理性细菌，其枯附于肠道上皮细胞后，定植形成稳定的膜菌群，发挥生物屏障、营养、免疫、消除内毒素血症、抗肿瘤及抗衰老等作用。 * 胃内由于胃酸的影响,细菌的种类和数目较少,通常小于103CFU/ml,其中CFU为菌落形成单位。但在胃中仍可分离出乳酸杆菌,酵母菌、链球菌、葡萄球菌等,但只有乳酸杆菌能被大量分离出来。 小肠是个过渡区,肠液流量大,足以将细菌在繁殖前冲洗到远端回肠和结肠；十二指肠正常菌群与胃相似;空肠浓度一般小于105CFU/ml主要为革兰氏阳性的需氧菌;而回肠末端细菌浓度为103~107CFU/ml。并且革兰氏阴性杆菌数量超过革兰氏阳性杆菌。 大肠细菌的数量远超过小肠数量达1011~1012CFU/ml。这主要是由于结肠内容物的移动缓慢所致,且大肠内环境呈中性或弱碱性,有利于细菌大量繁殖；粪便干重的1/3为细菌,其中厌氧菌的数量是需氧菌的100~10000倍以上。 * 1、通过产生细菌素、毒性短链脂肪酸、减低氧化还原反应、降解病原体毒素 2、常住菌密集栖居于肠粘膜表面，阻碍了病原体与肠粘膜的接触 3、刺激宿主产生免疫及清除机能，如加强抗体产生、刺激吞噬细胞功能和增加干扰素产生等 4、产生非结合胆酸，破坏某些病原菌. * 检查前停用抗菌药物2周以上，空腹8小时以上，在无菌技术下通过小肠插管取得小肠液，无氧条件下进行细菌培养，菌落计数，但远段小肠或憩室内细菌车生可呈假阴性.此法需要特殊条件和技术，方法复杂而费时，不适宜临床推广应用。 进食某种试验底物后，经肠道菌群分解产生H2或CO2，并从肺呼出。若在底物到达结肠前，提前从呼气中测到H2或CO2，可诊断为小肠细菌过度孳生 * 主要指寡糖等促进双歧杆菌生长的因子。常见有异麦芽糖、乳果糖、低聚乳塘、低聚果糖及大豆低聚糖等30多种。这些糖在胃肠上部不水解不吸收，在结肠只被肠道有益菌(双歧杆菌、乳杆菌)利用，刺激繁殖与代谢功能，因而可提高有益菌的数量 人体微生态系 研究微生物与其宿主相互关系的科学 四个生态领域 口腔、胃肠道、泌尿系统和皮肤 胃肠道微生态学研究最多 组成正常菌群 生理作用 微生态失调时引起的生理性改变 肠道益生菌的研究和应用 胃肠道微生态环境 约有1014个，体细胞10倍 30属，300~500种微生物 细菌、真菌、病毒、原虫等 主要是细菌 胃肠道正常菌群是有益和必需的 包括厌氧菌、兼性厌氧菌、需氧菌 厌氧菌达97%~99%以上 分为常驻菌和过路菌 胃肠道的菌群分类 共生型 为专性厌氧菌,是肠道的优势菌群,对宿主有益无害 条件致病菌 以兼性厌氧菌为主,数量少,在正常情况下, 不会致病 是保持微生物群落生态平衡的必要组成部分 病理情况下,细菌数量异常增多就可致病 病源菌 大多为外籍菌群,正常情况下细菌数量少,不会致病 但数量超出正常水平,就会引起人体发病 胃肠道菌群生理作用 防御病原体的生物屏障 直接作用 间接作用 合成维生素 物质代谢作用 发酵作用 将CO还原为甲烷，减少肠气 产氨 胃肠道菌群的生理性演替 新生儿肠道是无菌的，出生几小时,肠道内即出现大量的需氧菌和兼性厌氧菌，2－3天后,需氧菌和兼性厌氧菌的数量大幅度下降,而严格厌氧菌的数量增加(主要是双歧杆菌)，出生后5－7天,双歧杆菌的增长达到高峰,然后趋于稳定,成为婴儿幼儿期的肠道菌群特征 定植的菌群的种类和数量也受分娩方式、和饮食类型以及其他环境因子的影响 断乳期儿童类杆菌、厌氧链球菌等厌氧菌逐步增多,双歧杆菌逐步减少到总菌数的10%左右，而且双歧杆菌的类型也由婴儿双歧杆菌、短双歧杆菌转变为成人型长双歧杆菌和青春型双歧杆菌成年期稳定于这一菌群结构 进入老年期,双歧杆菌进一步减少, 甚至完全不能检出 肠道菌群失调 由于某种原因破坏了正常菌群内各种微生物之间的相互制约关系,使其在质和量方面失去平衡,正常生理组合被破坏,产生病理性组合而引起临床症状,称为肠道菌群失调。 肠道菌群失调常见诱因 抗生素的使用 长期大量使用广谱抗生素 胃肠道急、慢性疾病 急性腹泻常伴有肠道菌群严重失调 慢性腹泻与肠道菌群失调则互为因果 消化道肿瘤、肝炎、肝硬化、萎缩性胃炎 小肠淤滞 解剖性因素：毕Ⅱ式手术后输入袢过长、十二指肠或空肠多发憩室、手术性盲袢或再循环、梗阻、瘘管等 运动性因素：硬皮病、糖尿病性、性假性肠梗阻 免疫抑制状态 肠道菌群失调