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消防监督检查记录 编号： ［20XX］第 X 号 检查形式：□√消防监督抽查 □公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查 被检查单位（场所）名称： XXXX歌城 （用全称，与工商营业执照上名称一致） 地 址： （工商营业执照上名称一致） 消防安全责任人： XXX 电话： 13XXXX 消防安全管理人： XXX 电话： 13XXXX 联系人： XXX 电话： 13XXXX □√消防安全重点单位 □非消防安全重点单位 消防监督检查员： XXXX XXX 检查时间： 20XX年 X 月 X 日 XX 时 X 分至 XX 时