胸部损伤的急救与护理.PPTVIP

1、掌握肋骨骨折的治疗原则及护理要点。 2、掌握气胸的分类，血胸的临床表现，治疗原则。 3、掌握胸腔闭式引流的护理。 4、掌握气胸、血胸行胸腔闭式引流的置管位置。 5、掌握胸发腔闭式引流拔管指征。 6、熟悉创伤性血胸的急救护理。 严重的胸部损伤包括肋骨或胸骨骨折、气胸、血胸、心包腔内出血、肺或支气管损伤，食管、横膈或胸导管的损伤等. 胸部损伤无论战时或平时均较常见。 1 、平时以车祸、高处坠落、塌方挤压及钝器击打为主，常为闭合性损伤。2 、战时由于火器弹片等贯穿胸壁所致常为开放性损伤。 3 、在胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，可为单根或多根肋骨骨折，同一根肋骨又可有一处或多处骨折，第1~3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折，第4~7肋骨较长且固定，最易折断，第8~10肋骨较长，但前端与胸骨连成肋公，弹性较大，也不易折断；第11~12肋骨前端游离不固定，故也不易折断，儿童肋骨富有弹性，不易折断；中老年人的肋骨骨质疏松，脆性较大，容易发生骨折。肋骨骨折时 ，骨折断端刺破胸膜,肺或血管，可引起气胸或血胸。 （一）症状：局部疼痛，尤以深呼吸，咳漱或变动体位时加重，病情严重者可出现不同程度的呼吸困难、发绀、休克。 （二）体格检查：胸壁在肋骨骨折部位有压痛，或有骨折摩擦音。多根多处肋骨骨折可见反常呼吸运动并发肺、胸膜及血管损伤，可有气胸、血胸或皮下气肿表现。 闭合性肋骨