癫痫病人护理查房.PPT

癫痫病人的护理查房 急诊科 李甜甜 癫痫病人的护理查房 各位护理姐妹们，大家下午好！首先感谢护士长给我们急诊科这次与大家共同学习的机会，同时也感谢各位护理姐妹在百忙之中来参加这次护理查房，对于癫痫大家都不陌生，因各种因素的制约，目前我们急诊科收治的留观病人较少，病种较单纯，但癫痫病人还是比较多，今天我们就此病种学习回顾，更真诚的希望得到各位护理姐妹的指导。 癫痫（epilepsy）俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫（羊癫疯）发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。 一组由不同病因引起， 脑部神经元高度同步化，且常具有自限性的异常放电所导致， 以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。 定 义 什么是癫痫大发作？什么是癫痫持续状态？ ﹙1﹚癫痫大发作癫痫全面强直-阵挛发作的简称，是常见的发作类型，主要表现全身有强直和阵挛，伴意识丧失及自主神经功能障碍。 ﹙2﹚癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。 癫痫的临床类型 按症状分类，可分为大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作。1、大发作：可分四个时期：(1)先兆期：多数人无先兆，部分人可有头晕、胃部不适、局部轻微抽动、无名恐惧或梦境感等。(2)强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。(3)阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟。(4)恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂躁、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。 癫痫的临床类型 2、小发作：又称失神发作，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。突然发生，突然终止。表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。 癫痫的临床类型 3、精神运动性发作：在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起，故又称颞叶癫痫。约有40％的病人发病时有先兆，感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。?????????????????????????????????????????????????????????? 　? ????????????????????????????????????????? 4、局限性发作：又叫单纯性发作，表现为身体某一部分节律性抽动，持续数秒，意识清楚，若有癫痫放电扩展，可延致半身或全身。 癫痫的常见病因 1.先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形及先天性脑积水等。 2.外伤：颅脑产伤是婴幼儿期症状性癫痫的常见原因，挫伤、出血和缺血也能导致局部脑组织软化，日后成为癫痫灶。 3.感染：在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性充血、水肿、毒素的影响及血液中的渗出物都可引起癫痫发作，痊愈后形成的疤痕及粘连也可能成为癫痫灶；寄生虫病如脑血吸虫病、脑囊虫病常引起癫痫。 4.中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全身性疾病，如肝性脑病、高血压综合症、急进性肾炎、尿毒症等，均可产生癫痫发作。 5.颅内肿瘤：３０岁以后发生癫痫的病人，除脑外伤外，脑肿瘤是常见病因，尤其是缓慢生长的脑胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。 6.脑血管病：除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外，脑血管性癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑血管病均可引起癫痫。 7.营养代谢疾病：低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、维生素Ｂ６缺乏等均可导致癫痫发作。 8.变性疾病：如结节性硬化症、老年性痴呆等也常伴有癫痫发作。 癫痫发作图片资料 1、脑电图 辅助检查 2、血液检查 3、DSA检查（数字减影血管造影 ） 4、头部放射性核素、CT、MRI检查 辅助检查 1、对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。 2、合理用药，长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3-5年，然后再考虑停药，平时要按医嘱定时、定量服药。保证一定的血药浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。 治疗原则 3、定时测量血中药物浓度以指