肝脏肿瘤影像学检查以及特征.pptVIP

肝脏肿瘤的影像学检查和特征 by Richard BaronRadiology department of the University of Chicago 目录 肝脏占位检查动脉期 门脉期平衡期 血池和血管瘤 CT检查规程  目录 肝脏占位的特征 富血供病变 乏血供病变 疤痕 包膜钙化 脂肪出血 囊变 肝硬化 边缘强化和逐渐填充 一.肝肿瘤的检查 肝脏病灶的发现取决于病变组织与正常肝实质之间的密度差异。CT平扫肝脏肿瘤通常难以发现，因为肿瘤密度与周围肝实质密度基本相似。只有少数肿瘤因含有钙化、囊性成分、脂肪或出血而在平扫时发现。因此，为提高病灶的显示，静脉对比增强是必需的。给予静脉增强，重要的是要知道肝脏有双重血供，正常肝实质门静脉供血占80%，肝动脉占20%，因此是在门脉期强化。而所有肝脏肿瘤100%由肝动脉供血，因此它们是在动脉期强化。肝肿瘤和正常肝实质之间因血供不同而表现为在不同阶段出现不同的强化方式。 肝硬化合并小肝癌：平扫（左）及门脉期（下图）表现为等密度，动脉期（中）表现为清晰的高密度。 动脉期，富血供的肿瘤经肝动脉增强，而正常肝实质因对比剂还没有进入门静脉系统不出现强化。富血供肿瘤，表现为在一个相对低密度肝脏中出现高密度病灶。但是当周围肝实质在门静脉期开始强化时，富血供病变逐