消化系统疾病.PPT

（6）内分泌代谢性疾病：低钠血症、代谢性酸中毒、 酮症、甲低、垂体功能低下、 各种内分泌危象 （7）前庭疾病：晕动病、迷路炎、美尼尔综合症 （8）妊娠呕吐 （9）其它：心肌梗死、心衰、 肺梗死、肺心病、呼衰、 尿毒症、青光眼 7?、反酸 ：酸性胃液返流入口腔 8?、呕血、黑粪和便血 ：呕血、黑粪提 示上消化道处血，每日出血 量超过50ml才会出现黑粪。 便血多来自下消化道，呈暗红 色或鲜红色。 9?、腹胀：气、水、块 10、腹痛 ：多由消化器官的膨胀、肌肉 痉挛、腹膜刺激、血供异常 等所致，亦可见于其它系统 疾病。病因复杂。 （1）腹腔脏器病变 a、腹膜刺激或炎症：细菌感染或化学刺激 b、空腔脏器的梗阻和扭转： c、破裂|：宫外孕、肝脾破裂、肝癌破裂 d、供血异常：栓塞与血栓形成 e、脏器包膜及系膜的紧张与牵拉： f、腹壁肌肉的损伤或炎症： g|、功能性|：肠痉挛、肠功能紊乱、急性胃扩 张、经前紧张症 （2）腹外临近器官的病变 a、呼吸系统：大叶性肺炎、胸膜炎、肺梗死等 b、心血管：急性心肌梗死、急性心包炎 主动脉夹层、 c、泌尿系结石和炎症 d、胸腰椎病变 （3）新陈代谢紊乱与各种毒素的影响： 糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、砷中毒、 铅中毒、卟啉病 （4）其它：过敏性紫癜、带状疱疹 11、腹泻 ：按发病机理分为 （1）运动性腹泻 （2）分泌性腹泻 （3）渗透性腹泻 （4）渗出性腹泻 12、里急后重 ：提示直肠受刺激 13、便秘 ：分为器质性（直肠、肛 门、 结肠病变）和功 能性（IBS、 单纯性） 14、黄疸(jaundice)： （三）体 征 全面系统的体格检查 表情、口腔、 舌象、 皮肤、淋巴结 腹部检查 视诊：轮廓、蠕动波、静脉曲张 触诊：腹肌紧张度、压痛、反跳痛、 包块、肝脾 叩诊：移动性浊音、肝浊音界、 肝区叩痛 听诊：肠鸣音、血管杂音 直肠指检 （四）实验室和辅助检查 1、 化验检查 （1）粪便 ：常规、潜血、虫卵、 脂肪滴、未消化食物 细菌培养 （2）胃液分析：了解胃的分泌功能、运 动功能及胃液中又无病理性成份 （3）血液检查 ： 血常规（CBC）、血沉（ESR） 肝功能、TBIL、T、A/G、PT 淀粉酶、脂肪酶 肝炎病毒标记物（乙肝七项、抗HAV、