消化系统造影.PPT

食管静脉曲张 食管下段龛影 食管中段癌，可见较长不规则狭窄、充盈缺损及龛影 增生型胃癌，可见多发大小不等的充盈缺损 胃大弯侧充盈缺损（腺癌）。 胰腺炎假性囊肿压迫胃小弯 胃体小弯侧乳头状龛影并见“项圈”征 十二指肠球部溃疡，可见龛影及三叶草状变形 消化道钡餐造影 1.正常X线表现 优点：胃肠道疾病的检查主要应用钡剂造影，显示消化道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及粘膜皱襞情况，其价值可与内镜媲美。 缺点：对胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠壁的浸润程度和转移等尚有一定困难，还需与其他检查相结合。 咽部 咽部是胃肠道的开始部分，它是含气空腔，可分为鼻咽、口咽、喉咽三个部分。 吞钡正位观察，上方正中为会厌，两旁充钡小囊状结构为会厌谿(xi)，会厌谿外下方较方较大的充钡空腔是梨状窝，梨状窝中间的透亮区为喉结，勿认为是病变。 食道 食管是一个连接下咽部与胃的肌肉管道。 起于C6水平，其下端相当于T10-11，分为颈、胸、腹三段 颈段----C6至胸骨切迹水平，位于气管后。 胸段----自胸骨切迹至膈肌，位于后纵隔内。 腹段----腹段食管位于肝左叶后方，向左下斜行入胃。 二个生理狭窄与三个压迹 二个狭窄是：食管入口与咽部相连处；膈的食管裂孔处。 充钡食管宽约2-3CM。右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘见三个压迹，自上而下分别是主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。 食管少量充钡，粘膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的纤细条纹状阴影。这些粘膜通过裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的粘膜皱襞相连接。 观察食管主要用右前斜位，辅以正位或左前斜位。食管呈柔软光滑的管状影，可见扩张与收缩的推进波（蠕动），通过顺利。钡剂通过后仍有少量钡剂附于粘膜面，显示2－5条纵行条纹状透光影，即粘膜皱襞。 　　贲门上方3－5cm长的一段食管（包括腹段及膈上1－2cm处），是从食管过渡到胃的区域，现认为具有特殊的功能。该区为一静止高压带，其功能是防止胃内容物反流至食管。而维持此高压带的机理系多种解剖因素与机械作用所致。 主动脉硬化压迫食管 正常食管有两种蠕动波，第一蠕动是原发性蠕动，第二是继发性蠕动，始于主动脉弓水平。所谓第三蠕动是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，常见老年人和食管贲门失驰缓症患者。 胃 胃一般分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃大弯和胃小弯。胃底为贲门水平线以上部分，立位时含气，称胃泡。 贲门至胃角的一段称胃体。胃角至幽门的一部分称作胃窦。 贲门至幽门的右缘是胃小弯，其左外侧为胃大弯。幽门管是长约5mm的短管与十指肠相连。 胃的形态一般可分为四种 分别是：1.牛角型，位置、张力高，呈横位，上宽下窄，胃角不明显， 形如牛角。 2.钩型，位置、张力中等，胃角明显，胃下极大约在髂嵴水平，形如鱼钩。 3.瀑布型，胃底大呈囊袋状向后倾，胃泡大，胃体小，张力高。充钡时，钡剂先进入后倾的胃底，充满后再溢入胃体，形如瀑布。 4.长钩型，又称无力型胃，位置、张力低。胃腔上窄下宽呈水囊袋状，胃下极位于髂嵴水平以下，多见于瘦长体形人。 胃型是人为的划分，如同人的高矮胖瘦，没有截然分界线，也非固定不变。例如儿童期是牛角型胃，成年后可呈鱼钩型。到老年可能是无力型。在一定的生理或病理情况下，胃型也可互相转化。 正常胃的轮廓在胃小弯及胃窦大弯侧光滑整齐，胃体大弯侧则呈锯齿状，系横斜走行的粘膜皱襞所致。 胃的粘膜皱襞像，可见皱襞间的沟内充以钡剂，呈致密的条纹状影，皱襞同显示为条状透亮影，胃小弯侧的皱襞平行排列，宽约5MM，一般可见3－5条，角切迹以后，一部分沿胃小弯走向胃窦，一部分呈扇形分布，斜向大弯。胃底部粘膜皱襞可为纵形、斜行及横行，收缩时为纵行，舒张时以横行为主，排列不规则。 胃的蠕动来源于肌层的波浪状收缩，由胃体上部开始，有节律地向幽门方向推进，一般可同时见2-3个蠕动波。胃窦没有蠕动波，是整体向心性收缩，使胃窦呈一细管状，将钡剂排入12指肠。 十二指肠 全程呈C型 将胰腺包绕其中。一般分为球部，降部，水平部（横部），升部。 球部呈锥形，两缘对称，尖部指向右后方，底部平整，球部两侧称作穹窿。 幽门开口于球部中央，约在L1处急转向下成为降部。球部与降部之间有一小段称为球后部。 降部位于L1-3的右缘，在L3水平转向左上成为升部，降部与升部之间有一小段横行肠管称为横部或水平部。升部在L1-2水平急转向下连续为空肠。 球部轮廓光滑整齐，粘膜皱襞为纵行、彼此平行的条纹，降部以下粘膜皱襞形态与空肠相似，呈羽毛状。球部的运动为整体性收缩，可一次将钡剂排入降部。十二指正常时可有逆蠕动。降部内缘中部见一肩状突起，称为岬部为乳头所在处。 异常X线表现 钡