老年心血管病的特点和防治策略.PPT

老年心力衰竭 区别于成年人心力衰竭的特点： 病因特点 病理生理特点 临床特点 老年心力衰竭 病因特点： 病因构成不同：非老年人心衰的病因以心肌炎、心肌病、风心病为多，老年人心衰以高血压、冠心病、肺心病居多。 多病因并存：如高血压合并冠心病，冠心病合并肺心病等，往往一种心脏病为主要病因，另一种促进心衰的发生和发展。 诱因更重要：主要有感染、心肌缺血、心律失常、输液等。 老年心力衰竭 病理生理特点： 心排出量明显降低 较易发生低氧血症 心率对负荷的反应低下：老年人心衰时心率可不增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心率增快也不明显。 * 20岁以后左室舒张早期充盈率峰值进行性降低，至80岁时下降至50%，心房收缩引起的心脏晚期充盈随增龄而增加，部分代偿舒张早期充盈不足，故E/A值呈增龄性降低。 心脏收缩功能下降主要表现为收缩时心室内压力上升速度变慢，等容收缩期延长，但射血分数（EF）随增龄改变不明显。 60岁老年人静息心率约为66/min，80岁时约为59/min。运动时的最大心率随增龄而减少，80岁时可达到的最高心率较20岁时减少约30%。 * 随年龄增大，动脉壁变僵硬，主动脉容积增大、管壁增厚、延长、屈曲及主动脉根部右移，这种表现并非动脉粥样硬化引起，而是由于血管壁胶原纤维增生及弹性纤维减少、断裂或变性所致。生理性动脉硬化的特点是全层弥漫性和连续性的改变伴有管腔的扩大，动脉粥样硬