第七章呼吸系统疾病.PPT

支气管肺炎　诊断 病史　有无发生支气管炎的病史 体温　为弛张热 叩诊 听诊　捻发音,肺泡呼吸音减弱或消失 X光检查　出现散在的局灶性阴影 支气管肺炎　治疗 加强护理,注意营养 保持安静,肺炎病灶易扩散。 病畜要注意休息,吸收期或适当运动。 给予维生素Ａ或Ｂ族维生素。 抗菌消炎 镇咳祛痰　痰液较粘稠,不易咳出时用 NH4CI：大家畜用50–100g。 ②竹叶沥：50ml。 支气管肺炎　治疗 减少渗出, 促进炎性渗出物吸收 临床上常用几种方法 钙制剂 注意：静注,不能皮下注射,如流入皮下或肌肉,可引起坏死。可用10%MgSO4中和 用5%CaCl2　大家畜200ml。 10%葡萄酸钙　200–300ml静注,每天一次,连用2–3天。 激素 氢化可的松 400mg肌注,或地塞米松100mg肌注。 支气管肺炎　治疗 防止酸中毒发生 5%碳酸氢钠,200ml静注。 狗、猫的肺炎 要提高代谢机能 用ATP10mg(10U),辅酶A 10单位,肌注或静注。 大叶性肺炎（Pneumonia Lobaris） 定义 大叶性肺炎是指整个肺叶发生的急性炎症过程。因为炎性渗出物为纤维素性物质,故又称为纤维素性肺炎（ fibrious pneumonia）或格鲁布肺炎（croupous pneumonia）。 临床特点 高热稽留 铁锈色鼻液 肺部的广泛性浊音区 病理的定型经过 本病常发生于马,牛、猪也有发生。 支气管炎　临床症状 呼吸困难 大支气管炎,不出现；细支气管炎,可出现呼吸困难,一般为呼气性困难,但也有混合性。 听诊：肺泡呼吸音增强,捻发性啰音 呼吸音常见有两种 吸气时：肺泡呼吸音 呼气时：支气管音 听到支气管呼吸音,则至少为肺炎 空气为声音的不良导体,支气管音正常时听不到,只有炎性渗出物充满肺与胸膜,才能听到吸气时的支气管音,即支气管呼吸音。 支气管炎　临床症状 叩诊 无变化 听诊　啰音,叩诊无变化,则为支气管炎。 触诊 触诊喉头或气管,其敏感性增高,常诱发持续性咳嗽。 痰液检查 初期：多量脓细胞、少量白细胞、红细胞 后期：脓细胞减少,红细胞、白细胞增多。 X光检查 支气管纹理增厚。 支气管炎　诊断 病史 临床特征 支气管炎同肺气肿鉴别  肺气肿 支气管炎 呼吸困难 突然出现,高度呼吸困难 缓慢发生,轻 听诊 呼吸音开始增强,而后减弱甚至消失,出现捻发性啰音 增强,捻发性啰音 叩诊 过清音,叩诊界后移1–2指 无变化 ? 肺水肿 支气管炎 呼吸困难 高度 缓慢发生,轻 鼻液 含有带泡沫、粉红色的渗出液 浆液性 肺部听诊 呼吸音减弱至消失,出现湿性啰音 呼吸音增强,捻发性啰音 叩诊 浊音 无变化 体温 无变化 轻度发热 支气管炎同肺水肿鉴别 支气管炎　治疗 平喘 0.1%麻黄素（喷雾或片剂） 复方异丙基肾上腺素液 阿托品：效果好,但易复发。 祛痰剂 炎症渗出物粘稠,不易咳出时,可使用。 如NH4Cl。 马、牛用10－20g 肺气肿（Pulmonary Emphysema） 概念 肺气肿是肺泡内充满大量气体,导致肺泡过度扩张,以致肺弹力纤维萎缩、变性的一种肺形态、功能改变疾病。 临床特点 突然出现高度呼吸困难 肺气肿常与肺水肿并发,鼻液带有混合性气泡。 肺泡呼吸音减弱,可出现捻发性啰音 叩诊呈高朗的过清音,叩诊界后移； Ｘ光检查：肺部视野透明,支气管模糊、膈肌后移。 肺气肿 分类 根据病程来分 急性肺气肿 慢性肺气肿 根据病变组织部位来分 肺泡性肺气肿　肺泡腔内空气含量急骤增加 间质性肺气肿　肺泡或细支气管破裂,空气进入肺间质,进而融合成大的气泡 肺气肿：发病机制 生理状态下 肺泡在吸气时能扩张 在呼气时肺泡壁能回缩 肺泡壁的扩张与回缩之间保持动态平衡 机体对肺泡的扩张与收缩有一定的代偿能力 在年老体弱或过度劳疫的情况下 对氧的需求量加大 机体为维持氧的需要,必须加强氧气吸入 肺泡壁过度扩张,导致肺泡壁回缩力降低 使气体在肺泡内积聚,引起肺气肿的发生 肺气肿：发病机制 故肺气肿发生的主要矛盾是 肺泡的扩张与回缩力之间的动态失调 而矛盾的主要方面是 肺泡的回缩力减弱 肺气肿：发病机制 肺气肿对机体的影响 毛细血管受压→肺动脉血压增高→右心衰竭（代偿性低） 咳嗽引起肺泡破裂 出现大的含气空腔。 强烈呼吸时大气泡可能破裂,气体沿着纵膈、胸腔入口到达肩部、颈部或背部皮下,引起该部组织的气肿。 肺气肿　临床症状 可分为急性和慢性,临床症状有所不同。 慢性肺气肿： 主要呈现呼气性呼吸困难 呼吸次数增加　可达60–80次/分 出现明显的腹式呼吸　呼气、吸气都困难（混合性呼吸困难）。 肺气肿　临床症状 胸廓变形　变为圆筒状。 息痨沟（喘线） 沿肋骨弓出现较深的凹陷沟,形