病理学-流脑乙脑.ppt

* HIV structure * CD4+ T细胞 病毒复制释放 细胞 溶解坏死 免疫缺陷 HIV 发病机制 ① HIV感染CD4+ T细胞 肾上腺大片出血 肾上腺大片出血 * ②暴发型脑膜脑炎（水肿型） ◇除脑膜炎外，软脑膜下脑组织也受累。 ◇由于脑微循环障碍。引起脑水肿，使颅内压骤升（容易形成脑疝）。 ◇临床表现突然高热，剧烈头痛，频繁呕吐，常伴惊厥、昏迷。 * 结局和并发症 脑积水 颅神经受损 脑底动脉炎引起脑梗死 * Epidemic encephalitis B流行性乙型脑炎（乙脑） * 概述 由嗜神经性乙型脑炎病毒感染引起的脑实质急性变质性炎。 多在夏、秋之交季节发生。 患者多为儿童（＜10岁） 。 起病急，病情重，死亡率高。临床表现为高热、嗜睡、抽搐、昏迷。 * 病因 乙型脑炎病毒 有膜RNA病毒 传播 媒介： 蚊虫 （库、伊、按蚊） 中间宿主： 家畜、家禽 季节：夏、秋之交 人群：儿童（＜10岁） 流行 From 35,000 to 50,000 cases of Japanese encephalitis are reported to WHO each year, resulting in an estimated 10,000 to 15,000 deaths annually. In addition, 30% to 50% of survivors have significant neurologic sequelae. Children are at greatest risk of infection in endemic areas. * 发病机制 发病机制： 病毒入血 内皮细胞及全身单核巨噬细胞系统中繁殖 病毒入血 ◇隐性感染（短暂病毒血症） ◇通过血脑屏障，侵入中枢神经系统，发病 * 病理变化 好发部位： 上重下轻（大脑皮质、基底核，视丘最严重；小脑皮质、丘脑、桥脑次之；脊髓最轻）。 病变特点：脑实质的变质性炎 肉眼： 软脑膜充血、水肿，脑回变宽，变平，脑沟变浅，但表面无脓性渗出。切面见软化灶（即脑组织局限性液化，坏死） * 病理变化 镜下 ◇脑血管病变和炎细胞浸润——淋巴细胞套 ◇神经细胞变性、坏死——神经细胞卫星现象和噬神经细胞现象。 ◇软化灶形成——筛状软化灶 ◇神经胶质细胞增生——胶质细胞结节 大脑皮质软化灶 * 淋巴细胞套 神经细胞卫星现象 噬神经细胞现象 噬神经细胞现象 软化灶形成 软化灶形成 胶质细胞结节 临床病理联系 病毒血症：高热 神经细胞损伤：嗜睡、抽搐、昏迷。 脑水肿、脑疝。 小脑扁桃体疝 结局及并发症 痊愈 后遗症 死亡 乙脑后遗症——痴呆 2006年山西运城60人感染流行性乙型脑炎导致19人死亡。 7月，河南流行性乙型脑炎发病437例，死亡14例。 　　　　　 流脑　　　　　　乙脑 病原体　 脑膜炎双球菌　 乙型脑炎病毒 传染途径 呼吸道　　　　 虫媒传播 部位 软脑膜 中枢神经系统灰质 脊髓膜 （大脑皮质、基底核、视丘） 病变 性质　化脓性炎　 变质性炎 肉眼 蛛网膜下腔积脓 软化灶 镜下 化脓性炎 淋巴C血管套 筛状软化灶、神经元变质 卫星现象、噬神经现象 胶质小结　　　　　　　　　　 * HIV：human immunodeficiency virus STD：sexually transmitted diseases Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS获得性免疫缺陷综合征，艾滋病 * 概述（定义） 艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）又称获得性免疫缺陷综合征。(继发性免疫缺陷病) 病原： 人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus，HIV） 特征