海绵窦的解剖和应用解剖.PPT

海绵窦的解剖和应用解剖 海绵窦的概念 近年的研究认为称为鞍旁间隙更为妥当，在此间隙内含有的并非真正的静脉窦，而是静脉丛，以及与其共存的颈内动脉、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经和交感丛。 海绵窦的位置 此间隙位于蝶鞍的两侧，前方达眶上裂的内侧部，后方到颞骨岩尖，内上抵中后床突连线，外下距离圆孔和卵圆孔内缘连线34mm。 海绵窦的大小 海绵窦位于蝶鞍的两侧，相距13mm组成蝶鞍的侧壁，窦内含有许多结缔组织间隙，将其分成许多相互交通的小腔而成为海绵状，此间隙的大小在成人男性为2.5（长）×2cm（高），宽度由颈内动脉的直径而定。 海绵窦的形状和组成 海绵窦是一五面体，外侧壁由硬脑膜和内侧的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ颅神经的鞘膜组成，下壁是由骨内膜组成，上、内、后壁是由硬脑膜构成。Ⅵ颅神经、颈内动脉和静脉管道走行在由这五面壁围成的腔内。 海绵窦的毗邻 海绵窦外侧壁内层结构 海绵窦的位置、毗邻 上外：大脑颞叶 前：至眶上裂， 毗邻视神经管和 颈内动脉床突上段 垂体 内侧：蝶鞍 蝶窦 蝶骨 下壁：圆孔 卵圆孔 后：至颞骨岩部尖端， 毗邻半月节和 颈内动脉管 海绵窦的交通 . 海绵窦的交通 海绵窦内的腔隙 三部 前床突以前 前部 前后床突之间 中部 后床突以后 后部 三腔 颈内动脉前曲段以下 前下腔 颈内动脉与后窦顶之间 后上腔 颈内动脉水平段与垂体之间 内侧腔 四腔 颈内动脉前曲段以下 前下腔 颈内动脉与后窦顶之间 后上腔 颈内动脉水平段与垂体之间 内侧腔 颈内动脉水平段与窦外壁之间 外侧腔 颈内动脉海绵窦段 分段：后升段 后曲段 水平段 前曲段 前升段 特点：与对侧同名动脉吻合，通过脑膜支与颈外动脉吻合 主要分支（3支） 颈 内 动 脉 海 绵 窦 段 脑膜垂体动脉干 （最大最恒定） 小脑幕动脉 脑膜背侧动脉 垂体下动脉 海绵窦下动脉 前支 后支 Mc connel垂体被膜动脉动脉 前支 后支 颈内动脉海绵窦段的毗邻 海绵窦区的神经 眼神经 动眼神经 上颌神经 视神经 颈内动脉 外展神经 三叉神经节 小脑上动脉 大脑后动脉 脑膜垂体干 滑车神经 海绵窦区手术入路 海绵窦区手术入路 眼神经 上颌神经 下颌神经 滑车神经 动眼神经 小脑上动脉 床突三角 Dolenc三角 滑车上三角 旁内侧三角 前内侧三角 Mullan三角 前外侧三角 外侧三角 滑车下三角 Parkinson三角 后内侧三角 Kawase三角 中颅窝神经走行 视神经 颈内动脉 动眼神经 动眼神经 滑车上三角 旁内侧三角 滑车下三角 Parkinson三角 后内侧三角 Kawase三角 前内侧三角 Mullan三角 眼神经 上颌神经 下颌神经 前外侧三角 外侧三角 后外侧三角 面神经 岩大神经 面神经 前庭上神经 Meckell腔 小脑 滑车神经 小脑上动脉 下颌神经 上颌神经 眼神经 颈内动脉 垂体柄 大脑后动脉 视神经