中医药治疗运动神经元疾病研究述评.docVIP

中医药治疗运动神经元疾病研究综述 PAGE PAGE 1 中医药治疗运动神经元病研究综述 ●李盈× × 广州中医药大学第一临床医学院七年制2000级 510405 摘要：中医治疗运动神经元疾病在原有“痹证”理论指导下，更有从奇经论治、从肾论治的突破。中药、针灸、推拿等多种疗法相配，中西结合治疗运动神经元疾病，取得良好效果。努力方向在于指导理论的创新、完善，分型指标的客观化及药理研究、给药途径、疗法配合水平的进一步提高，以取得更好疗效。 关键词：运动神经元病、肌萎缩侧索硬化症、中医、中药 Review on the investigation of TCM therapeutics of motor neuron disease Abstract: Besides the original “bi syndrome” theory that guiding TCM to treat motor neuron disease, there are breaks that treating the disease through the extrameridians or from the kidney. Conjugate various kinds of therapeutics as herbs, acupuncture and moxibustion and massage, TCM matchs modern medicine when treating motor neuron disease will achieve fairly good curative effect. The direction of endeavor consist in the innovation and consummation of the guiding theory, the impersonality of the typing indexes and the improvement of pharmacological research, approach of administration, conjugation of various kinds of therapeutics, to gain better curative effect. Key words: Motor neuron disease, amyotrophic lateral sclerosis (ALS), TCM, herbs 运动神经元疾病指选择性损害脊髓前角、脑干运动神经元和锥体束的慢性变性疾病，主要包括肌萎缩侧索硬化症、进行性肌萎缩症、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化症等。临床表现为不同组合进行加重的肌无力、肌萎缩、肌束震颤，晚期多出现呼吸困难、饮食呛咳、吞咽困难等延髓麻痹症状。该病预后极差，国外权威学者认为平均存活时间仅为2－5年，国内学者统计平均为3.1年。迄今国际上公认能延长患者寿命的药物为利鲁唑（Riluzole），但该药无法控制变质型神经疾病，不能修复神经系统，甚至病人没有好转的感觉。而中医对该疾病则具有独特的病因病机理论及经济有效的治疗药物。以中医理论指导运动神经元疾病治疗用药，对弘扬祖国医学，减轻患者负担，增强治疗效果皆有重大意义。 1.病因病机 根据临床表现，传统中医认为运动神经元疾病基本属于痿证范畴。由肾主骨生髓，脾主肌肉，肝肾同源的理论，本病多因先天禀赋不足，后天失养；或邪热灼伤阴液，筋脉失于濡养；或因湿热浸淫肌肉，弛张不用；或因体虚久病，肝肾亏虚，精血不足；或瘀阻络脉。以上因素皆损及肝、脾、肾三脏，耗伤真阴真阳，致气血生化乏源或阴津亏耗，不能濡养筋骨肌肉，肌束震颤，筋痿肉脱，发为本病。 2.分型论治 2.1从督论治 程永德1探讨“从督论治”控制ALS进展，认为督脉精血亏虚六淫外邪乘虚深入其中,留着不去,迁延日久,督脉阻滞,调节无权,肌肉萎缩。以针刺、中药、体疗有序结合治疗ALS46例，治愈6例，显效11例，有效24例，无效5例，临床疗效显著，证明了“从督论治”针、药、体疗结合能促使部分萎缩肌功能康复,保持未萎缩肌正常功能。 张秀国2温灸督脉为主治疗肌萎缩侧索硬化症10例，取督脉胸1～腰5棘突下为穴，用艾条温通，行雀啄法；取足太阳膀胱经腧穴，施以毫针热补法。显效3例，有效4例，无效3例。可见温灸督脉对肌萎缩侧索硬化症有一定疗效，然由于病例过少，未能更好地支持该疗法的疗效，有待于增加病例数量以作进一步研究。 2.2从肝脾论治 邓自耀; 马秀萍; 赵敏3从肝脾论治运动神经元疾病，根据“治痿独取阳明”及“筋痛必当舒肝”为代表的理论，从肝脾论治，拟定健脾胃、养肝血基本方。方中重用黄芪，配党参、白术益气健脾，熟地、当归、白芍、丹