内科学和外科学考试重点精华版.docVIP

COPD:即慢性阻塞性肺疾病，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多成进行性发展，与气道和肺组织对香烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。 肺血栓栓塞症：是肺栓塞最常见的类型，是来自静脉系统或右心的血栓栓塞肺动脉或其分支，所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理特征的疾病。 慢性肺源性心脏病：是指由支气管-肺组织，胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变的疾病 中央型肺癌：发生于段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占3/4较多见鳞状细胞癌和小细胞肺癌 呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损，心排出量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难，体力活动受限和体液潴留 消化道出血：是指从食管到肛门之间的消化道出血，是消化系统常见的病症，轻者可无症状，临床多表现为呕血、黑便和血便，伴有贫血及血容量减少，甚至休克，严重者危及生命。 周围血管征：动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，可出现周围血管征，如点头征、水冲脉、股动脉枪击音和毛细血管征，听诊器压迫股动脉可问及双期杂音。 Ewart征：即心包积液征，心包积液时，积液量大时可于左肩胛下出现叩浊音，听诊问及支气管呼吸音，称之。 肝性脑病：是由于严重肝病或门体分流引起的以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍，行为失常和昏迷。 肺结核的分类标准？ ①原发型肺结核：原发综合征、胸内淋巴结结核②血行散播型肺结核：急性、亚急性、慢性 ③继发型肺结核：侵润性、纤维空洞性、空洞性、结核球、干酪性肺炎④结核性胸膜炎 ⑤其他肺结核：骨关节结核、肾结核、肠结核等⑥菌阴肺结核 心力衰竭的诱因有哪些？ 感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病 消化道溃疡的临床表现及并发症？ 临床表现：上腹痛为主要症状，典型患者有四大特点：慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛，腹痛可被抑酸或者抗酸剂缓解。部分病人无上述典型疼痛，仅表现腹胀、厌食、嗳气、反酸、纳差等消化不良症状。还有空腹痛，饥饿痛，夜间痛，餐后痛 体征：发作时有局限性压痛，位置在：胃：上腹部偏左、十二指肠：上腹部偏右或脐和剑突之间 并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 常用降压药可分为哪五类？ 利尿剂：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂 B受体拮抗剂：普萘洛尔 钙通道阻滞剂：硝苯地平 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 肺癌的鉴别诊断？ 肺结核：肺结核球、肺门淋巴结结核、急性粟粒性肺结核，肺炎，肺脓肿，纵隔淋巴瘤，肺部良性肿瘤，结核性渗出性胸膜炎 二尖瓣狭窄的心脏体征？ 症状： 1.劳动性呼吸困难 2.阵发性夜间呼吸困难，甚至发生肺水肿（急性肺水肿会咳粉红色泡沫痰） 3..患者多为活动或夜间睡眠时咳嗽，劳动时加重且多为干咳。（咳嗽所致支气管内膜微血管或肺泡内毛细血管破裂，会出现血丝痰；如咳大量鲜血，多为粘膜下支气管静脉破裂出血） 体征： 视诊：1.两颧紫红色（土话说 两边脸蛋泛红）呈二尖瓣面容 2.嘴唇轻度发绀。3.心前区有隆起（右心室增大） 4.心尖搏动左移 5.颈静脉怒张 6.下肢水肿 触诊：心尖区常有舒张期震颤（左侧卧位时较明显）。 叩诊：轻度二尖瓣狭窄叩诊无异常。轻重度患者心浊音界向胸骨左缘地第二三肋间左移扩大，正常心腰消失，出现梨形心。 听诊：1.局限于心尖区的低调隆隆样舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位更加明显。（最重要最有特征性的体征） 2.S1亢进 3.右心室肥大伴三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘4.5肋间有收缩期吹风样杂音，吸气时增强。 4.晚期患者伴有房颤。 肝硬化的并发症？ 1.食管胃底静脉曲张破裂出血（为最常见的并发症），多突然发生呕血和黑便，常为大量出血，引起出血性休克，可诱发肝性脑病2.感染3.肝性脑病4.电解质和酸碱平衡紊乱5.原发性肝细胞癌6.肝肾综合征7.肝肺综合症8.门静脉血栓形成 8、简述呼吸衰竭的病因？ 气道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓与胸膜病变、神经肌肉疾病 消化道出血的临床表现？ 呕血与黑便、血便和暗红色大便、失血性周围循环衰竭、贫血和血象变化、发热、氮质血症 急性心肌梗死常见并发症？ 乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征 外科学 1.功能性细胞外液：绝大部分的细胞外液能迅速的与血管内液进行