阴阳协调法治疗中风痉挛性偏瘫的研究.pdfVIP

中文摘要 目的： 本研究按照实验纳入标准筛选出符合要求的中风痉挛性瘫痪患者，采用随机、对 照临床试验，分成实验组和对照组，分别给予阴阳协调法结合头针及常规体针结合头 针治疗，评价阴阳协调法结合头针治疗中风痉挛性偏瘫的临床疗效，研究其作用机制， 比较阴阳协调法结合头针和常规体针结合头针的疗效优劣，探讨阴阳协调法结合头针 治疗该病的临床价值及推广意义。 内容与方法： 1．研究对象 临床观察68例中风痉挛性瘫痪的患者，病例来源均是广州中医药大学第一附属 医院的针灸科住院和门诊患者。所有符合纳入标准的病例按随机分配的原则，分别纳 入阴阳协调法结合头针组34例、常规体针结合头针组34例。 2．治疗方法 （1）阴阳协调法结合头针组 体针：患侧上肢：大陵、合谷、内关、外关、尺泽、曲池、极泉、臑会 患侧下肢：照海、申脉、三阴交、悬钟、阴陵泉、阳陵泉、血海、梁丘 头针：选顶颞前斜线、顶旁 1 线、顶旁 2 线(参考普通高等教育中医类规划教材 第六版《针灸学》取穴)。 随症取穴：口角歪斜：颊车、地仓；语言不利：哑门、廉泉 辨证配穴：风火上扰证：太冲；痰热腑实证或痰湿蒙神证：丰隆；风痰瘀阻证： 风池、太溪；气虚血瘀证：气海、足三里(配穴除气海外均为双侧) 体针方法：患者取仰卧位，选用华佗医疗仪器厂出产的华佗牌不锈钢一次性针灸 针，选用 1.5 寸或 2 寸不锈钢毫针，用 75%酒精皮肤常规消毒后进针。阴经穴位提插 捻转得气后，行大指向后，食指向前并上提针的提插捻转泻法，强刺激，以病人能耐 受为度；阳经穴位提插捻转得气后，行大指向前，食指向后并下按针的提插捻转补法， 弱刺激。每5-10分钟行针1次，留针30分钟。 头针方法：常规消毒后，选用1寸不锈钢毫针，针尖与头皮成30度-45度夹角的方 向快速刺入头皮下达约20mm，针进入帽状腱膜后，采用提插捻转手法得气后，继续以 180～200 次/分钟的频率快速捻转针柄，每次连续捻转2分钟，每隔10分钟行针1次， 留针30分钟。 疗程：共 28 天，每周针刺 5 次，休息 2 天再继续针刺，共治疗 4 周。常规基础 药物治疗28天。 (2)常规体针结合头针组： 体针：患侧上肢：合谷、外关、手三里、曲池、肩髃 I 万方数据 患侧下肢：太冲、太溪、昆仑、解溪、足三里、阳陵泉、环跳(参考第六 版《针灸学》教材取穴，主编：石学敏，出版社：中国中医药出版社) 头针：同治疗组 随症取穴：口角歪斜：颊车、地仓；语言不利：哑门、廉泉 辨证配穴：风火上扰证：太冲；痰热腑实证或痰湿蒙神证：丰隆；风痰瘀阻证： 风池、太溪；气虚血瘀证：气海、足三里(配穴除气海外均为双侧) 头针及体针方法：电针法。快速进针后，行提插捻转法使之得气，得气后接G6805-2 型电针仪，用疏密波30分钟，频率2Hz/100Hz，电流强度以患者耐受为度。留针时间 为30分钟，每日一次。留针时间、疗程均同治疗组。 疗程；共 28 天，每周针刺 5 次，休息 2 天再继续针刺，共治疗 4 周。常规基础 药物治疗28天。 3．疗效评定 对所有患者分别在治疗前、治疗14天后、治疗28天后进行临床神经功能缺损程 度评分(NDS)、临床痉挛指数评分(CSI)、四肢简化 Fugl-Meyer 运动功能评分量表、 功能综合评定量表(FCA)、日常生活活动(ADL)能力评分量表(Barthel 指数)，分别评 定其神经功能缺损程度、临床痉挛指数、运动功能、综合能力及日常生活能力，并进 行统计学处理，以此评价两种方法的治疗效果。 结果： 纳入观察的有68例患者，完成最终观察的有68例。