口腔一般检查.PPTVIP

探诊 探诊是利用探查器械进行检查和诊断的方法。探诊方法：采用持笔式握持，无名指置于邻牙上做支点，检查的顺序是先检查主诉牙和可疑牙，防止损伤口腔黏膜和牙周软组织，避免触痛牙髓产生剧痛。 ·探诊着重探查龋齿、牙周袋、窦道等病变的部位、范围并观察探诊反应情况。 牙周探诊 1)工具：采用牙周探针。（尖端为钝头，探针上有刻度） 2）握持方式：用改良握笔式握持探针。以口内相邻牙的合面或近切缘处的唇面形成稳定的支点，也可采用口外支点。探诊时力量要轻，约20~25g。 3）探查方法：牙周探针应与牙体长轴平行，紧贴牙面，避开牙石，直达袋底，以提插方式移动牙周探针。邻面检查尽可能贴近接触区，向龈谷方向倾斜探入。从远中开始依次顺序探查。每个牙应检查颊侧近中、中央、远中，舌侧近中、中央、远中6个位点。 4）探诊内容为：牙周袋深度、附着水平、探诊出血情况、根面牙石和根分叉病变情况。 5)结果记录：每个牙6个位点以毫米记录深度，也可记最深的一个。 叩诊 用平头金属器械叩击牙冠，根据患者的反应和叩击声音（清音或者浊音）来判断患牙根尖部及牙根侧方牙周膜的反应。叩诊方法分为垂直叩诊和侧向叩诊。 叩诊顺序：以正常邻牙为对照牙，先叩对照牙，再叩击患牙，叩击2~3下。叩诊力量先轻叩，逐渐加力。一般以叩诊正常牙 不引起疼痛为适宜的力量。 结果记录： 叩诊的反应，按其与正常牙反应的比较，定为： 叩痛（一）：用适宜力量叩诊反应同正常牙 叩痛（土）：用适宜力量叩诊引起不适 叩痛（+）：重叩引起轻痛 叩痛（+++）：轻叩引起剧烈疼痛 叩痛（++）：叩痛反应介于（+）和（+++） 之间 牙齿松动度的检查 1.方法：用镊子夹住切端或抵住合面的窝沟，做唇（颊）舌（腭）向、近远中向和上下向摇动，观察晃动的幅度。 2.结果记录：按不同的动度记录 I·松动唇（颊）舌（腭）向松动；或松动幅度小于1mm。 Ⅱ°松动唇（颊）舌（腭）向及近远中向均有松动；或松动幅度在1~2mm之间。 Ⅲ°松动唇（颊）舌（腭）向松动、近远中向的及垂直方向均有松动，或松动幅度大于2mm。 牙髓活力测试 正常牙髓对20~50℃的水不感到疼痛。 10~20°冷水及50~60℃热水可能引起不适。 低于10℃为冷刺激-----冰棒 高于60℃为热刺激-----烧热的牙胶棒。 牙髓活力测试方法 1）选择器械和对照牙：一般为对侧同颌同名牙，牙胶或冰棒。 2)医嘱：告知患者检测的目的和可能的反应及示意方式。 隔湿唾液，干燥牙面（热测牙面应湿润并涂凡士林）。 3）顺序：先测对照牙，后侧可疑牙。 4)方法：热测使用加热的牙胶棒。将牙胶棒的一端在酒精灯上烤软，但不冒烟燃烧（约65~70℃），立即置于被测牙的唇（颊）或舌面的中三分之一釉面完整处（避免放置在病损部位或修复体上）数秒到患者有反应，先测对照牙，再测患牙，观察两者的反应对比。冷测用小冰棒，方法同热测。 5)温度测试结果的表示及临床意义 正常：对照牙与被测牙反应相同。 敏感（疼痛）：同样程度的冷、热刺激可引起比对照牙强烈许多的反应，并持续一段时间。 迟钝：被测牙对刺激反应比对照牙轻微或迟钝。包括迟缓性痛，即刺激去除后一会患牙才出现疼痛反应，持续一段时间。 无反应：被测牙对刺激不产生反应。 注意事项 在临床上进行牙髓活力测试时，要注意以下几点： （1）患者在检查前不能使用麻醉剂、止痛剂或酒精饮料。 （2）伤后的牙在6周以内或更长时间（12周以内），牙髓神经可呈暂时休克状态，可出现假阴性结果。 （3）根尖未发育完全的年轻恒牙，牙髓活力测试无意义。 扪诊 也称触诊，是利用医师手指的触觉和患者对触压的反应来进行诊断。借助扪诊，可了解病变的部位、大小、范围、形状、活动度、有无扪痛、有无波动感等。 扪诊时操作应轻柔，以免给患者增加不必要的痛苦。 咬诊 特殊检查法 局部麻醉法 ·急性牙髓炎产生放射性疼痛，当无法确定患牙位于上颌还是下颌时。 三叉神经痛可行某一支三叉神经阻滞麻醉。 X线检查 X线检查是一项重要的辅助检查方法，口腔内科常用口内片、全口曲面体层片及锥形束CT（CBCT）。 透照法：死髓牙、牙隐裂、牙折 特殊检查法 诊断性备洞（备洞实验） ·原理：刺激造牙本质细胞突起能诱发疼痛 反应。 意义：判断牙髓活力最可靠的诊断试脸。 方法：在不麻醉的情况下，用小球钻慢速 除去牙本质，以确定其下的牙髓是否有活 力。 本法不宜作为判断牙髓活力的常规方法。 颌面部常规检查 表情与意识神态 外形和色泽 组织和器官检查 病变检查 骨骼的检查 语音及听诊检查 淋巴结的检查 颞下颌关节检查 唾液腺检查 颌面部常规检查 1.表情与意识神态 反映口腔颌面部外 科疾病及全身疾病 颌面部常规检查 2.外形和色泽检查