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宿迁市第一人民医院药学部 沈巍 2018-09-25 奥美拉唑镁肠溶片为什么不是奥美拉唑钠肠溶片？ PPI口服是在饭前半小时服用，那注射用PPI也是这样给药的吗？ 肿瘤化疗止吐就要用PPI？ PPI一天2次用还是一天1次用？ 预防应激性溃疡（手术、创伤等）就要用注射用PPI？ 质子泵抑制剂（PPI）已成酸相关性疾病治疗的主要药物 . 艾普拉唑肠溶片 2008年 口服PPI（我院） 说明书适应症 奥美拉唑 消化道溃疡、胃食管反流病、反流性食管炎、HP感染、卓艾综合征、预防及治疗非甾体抗炎炎相关的消化道损伤、酸相关症状的对症治疗（如慢性胃炎） 泮托拉唑 消化性溃疡、反流性食管炎、卓艾综合征 雷贝拉唑 消化性溃疡、胃食管反流病、HP感染 埃索美拉唑 反流性食管炎、HP感染、治疗非甾体抗炎药相关的胃溃疡 艾普拉唑 十二指肠溃疡 国家基本药物 超说明书用药 单倍标准剂量 双倍标准剂量 PPI的治疗性应用 消化性溃疡 不伴HP感染 伴HP感染 按说明书，推荐使用奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑口服剂型 慢性胃炎（不伴HP感染） 对症治疗 首选 奥美拉唑 20mg qd po，一些患者每日10mg可能已足够； 可选 指南，超说明书备案 说明书，无争议 腹胀、恶心、呕吐、纳差不建议使用 胃食管反流病 单倍标准剂量 双倍标准剂量，分2次使用 PPI的预防性应用 PPI预防应激性溃疡 疗程： 标黄为应激源， 未标黄为危险因素 单倍标准剂量 双倍标准剂量 评分中高危以上患者一般需要使用 PPI预防应激性溃疡： 中高危 单倍标准剂量，首选口服； 高危 双倍标准剂量，静脉给药 抗血小板疗相关的消化道损伤防治 单倍标准剂量 糖皮质激素相关消化道损伤的防治 单倍标准剂量 有争议： 胰腺炎无需 常规预防使用PPI 围手术期预防使用PPI 1、一般手术（无术后禁食），不建议术后预防使用PPI 2、重大手术，术前一周内开始口服PPI 3、术后可经口禁食，不继续使用注射用PPI 具体参考PPI预防应激性溃疡
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