儿科高级生命支持.PPTVIP

儿科高级生命支持（PALS） —气道（Airway) 开放气道手法同PBLS 对创伤病人或疑似创伤病人： 颈托、脊柱板固定颈椎及脊柱 判断潜在性呼吸衰竭 呼吸道不闭合 (上气道或下气道阻塞) 进气状况:胸廓抬高, 呼吸音变化, 喘鸣音,哮鸣音 呼吸频率:过快或过慢 呼吸作功: 辅助呼吸肌的使用, 胸部凹陷,呻吟, 点头样呼吸,鼻翼扇动 心率,脉搏,皮肤灌注 意识水平 实验室检查：动脉血气分析 PALS— 呼吸(Breathing) 球囊加压供氧 气管插管 喉罩 PALS— 呼吸(Breathing) 呼吸（Breathing）—创伤病人 配合CPR呼吸 胸廓抬起 可有或无套囊 带套囊ID＝y/4+3(1~10岁) 套囊压力20cmH2O 快速循环功能评价 评估心血管功能 皮肤颜色和温度 心率和心律 脉搏（中心和外周） 毛细血管再充盈时间 血压（包括脉压差） 评估终末器官功能 脑灌注（意识状态） 皮肤灌注 肾灌注（尿量）  PALS—循环（Circulation）  婴儿、儿童胸外按压法与PBLS相同 新生儿胸外按压方法、部位、深度同婴儿 频率120次/分 按压: 通气= 15: 2 实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压 （速率为每分钟至少 100 次）且不必与呼吸同步 PALS—循环（Circulation） 新生儿胸外按压的指征： 呼吸差或HR100 次/分予正压通气 经适当刺激及经30秒纯氧正压通气后 HR 60次/分 PALS—循环（Circulation） 婴儿及儿童胸外按压的指征： 尽管经30秒的纯氧正压通气 HR仍60次/分 液体治疗和药物应用 液体输注目的 酸碱平衡评价目的 药物应用目的 PALS—CPR药物 给药途径 外周静脉 骨髓腔内 中心静脉 气管内 * * * * 儿科高级生命支持 儿科初级生命支持：PBLS A/B/C/D 儿科高级生命支持：PALS 儿科持续生命支持：PPLS 急诊医疗模式 复苏的目标 AIM---FUNCTION 重建心肺功能，保护脑功能 Actual steps of CPR A 维持病人呼吸道通畅 open Airway B 呼吸支持方法 Breathing :look listen feel C 循环支持 Circulation:chest compression D 复苏药物的应用 Drugs E 心电监护及直流电除颤 Electric monitor +AED / Expose F 复苏后的处理Follow-up CPR的基本步骤 CPR Exposure/EKG occult injuries Airway c-spine precautions 保持呼吸道通畅 Drugs Dextrose Defibrillation Differential Diagnosis Circulation 循环支持 Foley catheter Gastric tube (NG/OG) Breathing 建立呼吸 儿科基础生命支持(PBLS) 确定CPR(心、肺、脑） 2分钟CPR(5个周期)/除颤/药物 打电话请求帮助（启动EMS系统） 继续CPR 注意事项：将病人放置于硬板、仰卧位 头颈部保护 不要盲目用手指扣挖异物 PBLS—气道（Airway) 开放气道 清理气道： 指套/纱布保护 非创伤病人： 抬颏-仰头法 创伤病人： 托颌法（下颌前推）-抬颏仰头法 儿科基础生命支持(PBLS) 评估呼吸：10s 看（Look）: 胸廓运动 听（Listen）：呼吸声音 感受（Feel）：呼吸气流 无反应且没有呼吸或不能 正常呼吸（即仅仅是喘息） 的情况下开始进行心肺复苏 PBLS—呼吸(Breathing) 先给予2次各1秒/次缓慢的人工呼吸（正常呼吸）（1001/1002），随后： 婴儿：12-20次/分 口-口鼻人工呼吸 儿童：12-20次/分 口-口人工呼吸 评估：封闭，配合胸压，胸廓有抬举，8～10次/分