申請書類の記載及び提出書類の情報は、私費外国人留学生奨学金登録以外の目的には利用されません。
(別紙様式1)2009年度私費外国人留学生奨学金登録票
(別紙様式1)
Ⅰ
所属学部?研究科
( 年 月 入学 ? 入学予定)
学科?専攻
学年
国籍
学生証番号
男 ?女
学部 ?修士 ?博士 ?研究生?その他
(フリガナ)
外国人登録証番号
在留資格 期限 年 月 日
氏名
生年月日 年 月 日生
(アルファベット)
在日扶養者の有無 あり ? なし
ありの場合 続柄
年収 円
住所
TEL
仕送りの有無 あり ? なし
ありの場合 月額 円
賞罰の有無 ? あり ( ) ? なし
成績評価係数
成績評価係数 (大学院生?研究生は記入する必要はありません。)
Ⅱ
(優の単位数×3) (良の単位数×2) (可の単位数×1)
+
+
.
=
小数点第3位
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