肝脏常见疾病CT诊断.PPTVIP

肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。 肝血 管瘤 静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度 与同层腹主动脉相似。 腹主 动脉 肾 肝血 管瘤 静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。 肝血 管瘤 2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征 肝血 管瘤 肝脏常见病CT表现 一、脂肪肝 脂肪肝--病理  脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润 脂肪肝--CT表现 平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减低，低于脾脏密度 脂肪肝--CT表现 增强：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常 脂肪肝—CT平扫 脂肪肝—CT增强 二、肝硬化 ? 1、肝脏大小及形态改变 ① 肝脏体积缩小，各叶比例 失调，常表现为右叶萎缩， 尾叶或/和左叶增大 ②肝表面凹凸不平，呈波浪 状或分叶状 ③肝裂增宽，肝门区扩大 肝硬化-- CT表现 2、肝脏密度改变：密度高低 不一 3、继发性改变 ①脾大 ②腹水 ③门脉高压，门脉主干扩张， 侧支血管扩张，扭曲，增 强扫描明显强化 肝硬化-- CT表现 肝硬化-- CT表现 肝硬化-- CT表现 三、原发性肝癌 肝癌分三型 ①巨块型：直径≥5cm ②结节型：直径5cm ③弥漫型：结节小，弥漫分 布全肝 小肝癌：小于3cm的单发结节或2个结节直径之和不超过3cm 原发性肝癌—分型 （1）平扫 ①肝内圆形、卵圆形、不规 则型低密度灶，有分叶， 大小不等，密度不均 ②境界清楚或不清楚 ③病灶可单发，也可多发 ④常同时合并有肝硬化 原发性肝癌—CT表现 （2）增强 1、动脉期病灶迅速强化， 常为不均匀强化，高于肝 实质 2、静脉期病灶密度迅速下 降，低于肝实质 3、延迟期扫描病灶呈低密 度 “快进快出/速升速降” 原发性肝癌—CT表现 （3）转移征象 ①门脉内癌栓：受累门脉 扩大，增强后充盈缺损 ②下腔静脉及肝静脉内癌栓： 表现为静脉扩大，增强后内有 充盈缺损 （3）转移征象 ③淋巴结肿大：肝门区、腹膜 后淋巴结肿大 ④肝内、外胆管扩张：系肿大 淋巴结或位于肝门的癌压迫或 侵犯胆管引起梗阻性黄疸 四、转移性肝癌 平扫 1、肝内单发或多发圆形、类圆形低密度灶，大小不等 2、边界清晰或不清晰 3、密度均匀或不均匀 4、部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。 转移性肝癌—CT表现 增强 （1）病灶边缘强化 （2）病灶均匀强化 （3）出现“牛眼征”，表现为病灶中心低密度坏死区，边缘为高密度强化带，最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变 转移性肝癌—CT表现 五、肝血管瘤??? 肝血管瘤--CT表现 平扫 1、肝内低密度灶 2、轮廓清楚 3、密度均匀或病变区内有更低密度区 五、肝血管瘤CT表现 增强??? ①动脉期病变边缘显著强化呈结节状??? ②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近??? ③延时扫描病变呈等密度或略高密度 “早出晚归”