福州市城市排水许可申请表（范例）.docVIP

PAGE — PAGE 2 — 福州市城市排水许可 申 请 表 (范例) 福州市建设局 制 项目基本情况（申请排水户填写） 表1 申请单位名称 福州***有限公司 申请单位地址 福州市金山工业区**路168号 法人代表 陈** 电 话 87****** 项目联系人 李** 电 话 130****** 项目名称 福建**科技园厂 申请项目地址 福州市金山工业区**路168号 用地面积 10000 建筑面积 15000 项目性质：A住宅、写字楼 √B工业 C医疗、生物 D宾馆、酒家 E洗车场、工地 F其它 排水水质类别：A生活废水 √ B工业废水 C医疗、生物废水 D宾馆、酒家废水 E洗车、工地废水 F其它 用水量 （m3/d） 其中自备水源 （m3/d） 污（废）水排量（m3/d） 总量 工业污（废）水 生活污水 1000 无 900 450 450 水处理工艺及规格： 生活污水经10号化粪池建1座，13号化粪池建2座 生产废水隔油池--沉淀池--微动力污水处理装置建1座 提 交 资 料 序号 内 容 份数 有关审批部门批准文号 1 管线规划会审纪要(复印件) 1 榕规综[200*]**号 2 室外雨、污水管线布置图(原件) 1 完备 3 * 环境评价及检测报告(复印件) 1 完备 本项目具备排水条件，申请城市排水许可 申请单位(盖章) 填报日期 2008 年8月22日 * 工矿企业、医疗卫生、生物制品、科学研究、肉类加工、宾馆酒家等生活用水 外项目的污水排放户，提交资料。 复印件加盖单位公章，原件核对。 审批情况（审批部门填写） 表2 现 场 核 查 序 号 勘验项目 核查情况 符合 不符合理由 1 检查现场雨、污管分流及污水排放口的设置情况 2 室外排水工程分部验收文件 3 施工或竣工图与现场相符情况 4 室外污水管闭水检测情况 5 *污水处理工艺流程图及平面布置相符情况 现场勘验情况： 经办： 时间： 复核 领导： 时间： 整改情况（存在整改的填写）： 经办： 时间： 复核 领导： 时间： 代建接管情况： 发放许可： ` 领导：