通信用户管线建设企业资质申请表-吉林通信管理局.docVIP

PAGE 4 PAGE 5 通信用户管线建设企业资质申请表 申请单位 吉林省XXX通信工程有限公司（公章） 申请日期 ____2008年1月1日____ 中华人民共和国工业和信息化部制 企业基本情况 企业名称 吉林省XXX通信工程有限公司 企业注册地址 （注：按照营业执照上的注册地址填写） 企业详细地址 （注：写明公司详细地址） 联系电话 138XXXXXXXX 邮政编码 130021（注：填写公司住所地邮编） 主管部门 （注：没有主管部门可不填写） 成立时间 2006年X月X日 经济性质 有限责任 注册资金（万元） XXX万元（注：按营业执照填写必须80万元以上） 营业执照号 （注：按营业执照填写） 原证书编号 通信（线）0407XXXX（注：初次申请不填写） 从业 人员 情况 企业从业人员总数XX 人 通信及相关初级以上（含初级）职称或同等专业水平人员总数 XX 人（注：不少于15人） 其中： 通信及相关专业高级工程师或同等专业水平人员X（注：不少于1人）人 通信及相关专业工程师X（注：不少于6人）人 通信及相关专业初级职称X（注：不少于8人）人 工民建及相关专业初级以上（含初级）列职称人数 X（不少于2人） 人 获得安全生产考核合格证A类X（企业主要负责人不少于2人）人，B类X（企业项目负责人不少于3人）人，C类X（企业专职安全生产管理人员不少于2人）人 获得通信建设工程概预算资格人员X（不少于4人）人 法定代表人情况 姓 名 职 务 职 称 张三 总经理 工程师 企业负责人简历 姓 名 张三 性 别 男 出生年月 1970年X月X日 贴1寸彩色 照片 职 务 总经理 职 称 工程师（注：必须是初级以上或同等技术水平） 最高学历 硕士 毕业院校 XXXX大学 毕业时间 X年X月X日 毕业专业 通信工程 身份证号： XXXXXXXXXXXXXXXXXX 安全生产考核合格证书 编号 信吉建安A（20XX）XXX 从事通信建设工作经历 XX年（注：必须从事通信工程建设或管理工作5年以上） 联系电话 138XXXXXXXX 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 1994年X月—1998年X月（注：从参加工作开始填写） XX通信有限公司 技术员 1998年X月—2004年X月 XXX通信有限公司 副总经理 2004年X月至今 XX通讯工程有限公司 总经理 任职文件原件扫描件；职称证书或学历证书原件扫描件；身份证原件扫描件请另加附页。 本人签字 日期：年 月 日 三、企业技术负责人简历 姓 名 李四 性 别 男 出生年月 1975年X月X日 贴1寸彩色 照片 职 务 副总经理 职 称 工程师（注：必须是中级以上或同等技术水平） 最高学历 本科 毕业院校 XXX大学 毕业时间 X年X月X日 毕业专业 通信工程 身份证号码 XXXXXXXXXXXXXXXXXX 安全生产考核合格证书 编号 信吉建安A（20XX）XXX 从事通信建设工作经历 XX年 联系电话 139XXXXXXXX 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 1994年X月—1998年X月（注：从参加工作开始填写） XX通信有限公司 技术员 1998年X月—2004年X月 XXX通信有限公司 副总经理 2004年X月至今 XX通讯工程有限公司 总经理 任职文件原件扫描件；职称证书或学历证书原件扫描件；身份证原件扫描件请另附页。 本人签字 年 月 日 四、企业有职称的工程技术和经济管理人员情况 序号 姓名 性别 职称 安全生产考核证书编号 通信建设工程概预算证书编号 出生 年月 从事通信建设年限 毕业院校、 专业 毕业时间 身份证号 A类 B类 C类 1 张三 男 工程师 （注：安全生产考核证书编号） （注：项目工程师资格证书编号） X年X月X日 X年 XX大学 通信 X年X月X日 XXXXXXXXXXXXXXXXXX 按顺序填写 五、企业技术装备概况 序号 设备名称 规格型号 数 量 主要性能 备注 1 挖沟机 YG—2000 2 挖沟 2 起重机 YG—10W 1 吊货 3 电脑 联想 10 设计图纸 4 （注：以下依次填写） （注：以下依次填写） （注：以下依次填写