肺外结核诊治概况及抗结核药物肝损害处理要点.PPT

五、泌尿系结核（肾结核） 1.病程演变：早期结核杆菌侵犯肾皮质可能无泌尿系临床症状，尿中能找到结核分枝杆菌称为病理肾结核，多能自愈。如果患者免疫力低下，肾皮质结核发展成肾髓质结核，肾髓质出现干酪样坏死，蔓延至肾盂、肾盏，出现临床症状，称为临床肾结核。当播散到肾的菌量少、毒力弱、局部免疫力较好时可以不引发肾结核而形成结核分枝杆菌定植，当条件适当时定植可以引起复燃。 2.肾结核的诊断： 1）临床表现； 2）影像学：CT、彩超、MRI等； 3）造影：静脉肾盂造影、逆行尿路造影； 4）内窥镜：膀胱镜、输尿管镜等； 5）经皮肾穿刺； 6） 24h尿沉渣找TB、培养； 7）小便常规、TBDOT等； 8）PPD-C、血TBDOT等； 9）是否有其他部位结核，如有血播，诊断可以肯定； 10）诊断性治疗。 荆州市胸科医院 荆州市胸科医院 一、结核病的诊断新技术 二、结核病诊断技术的综合应用 三、肺外结核病诊治概况 四、抗结核药物肝损害处理要点 结核病的诊断新技术 1.细菌学检查新方法； 2.病理学检查新方法； 3.免疫学检查新方法； 4.生物化学检查新方法。 （一）细菌学检查新的方法 1、痰涂片→荧光染色法。阳性级别：千级。 2、快速培养→快速检出。BACTEC MGIT960系统。 优点：（1）阳性标本时间短，平均9天，鉴定、药敏平均时间4天。（2）阳性