肺栓塞病人的护理(2).PPT

原发性肺动脉高压与肺栓塞复发 相似点： 症状：疲乏，活动时呼吸困难最常见，胸痛、昏厥、咯血、紫绀也较常见 临床经过：进行性呼吸困难，右心衰竭 血流动力学：右心室压力升高、肺毛细血管嵌压正常 治疗：包含抗凝治疗 临床分型 大面积PE(massive PE)： 休克和低血压； 动脉收缩压90mmHg 或下降幅度≥40mmHg，持续15min以上； 除外 其他原因所致血压下降。 次大面积PE (submassive PE)亚型 超声心动图示右心室运动功能减弱 右心功能不全表现。 非大面积PE(non-massive FE)： 不符合以上大面积PE标准的PE。 急性肺栓塞的治疗 一、急救措施 l. 一般处理：宜进行重症监护，卧床1-2 周，剧烈胸痛者给止痛剂、镇静剂。 2. 纠正急性右心衰竭 3. 防治休克。 4. 改善氧合和通气功能，吸氧或无创面罩通气，必要时气管插管人工通气。 二、溶栓治疗 1、溶栓指征：大面积PTE在2周内 2、绝对禁忌症：活动性内出血、近期自发 性颅内出血 3、相对禁忌：手术、分娩、活检、出血疾 病、细菌性心内膜炎、严重高血压等。 4、常用溶栓药物 ①尿激酶(Urokinase)用法 2万u/kg溶于0.9％N.S1OOml或5％GS100ml中，2小