小儿液体疗法.PPTVIP

（二）补充继续损失量 根据实际丢失按类似的溶液补充，腹泻多给1/2—1/3张液体 （三）补充生理需要量 60-80ml/kg 1/4--1/5张液体 (二)(三)液在后12—16小时内输入 补液计算 补液顺序 时间 脱水性质 比例 轻度 ml/kg 中度 ml/kg 重度 ml/kg 速度ml/kg.h 累积损失量 1-2h 循环衰竭 2:1 ? 20 20 20 ? 8-12h 低渗 4:3:2 50 50-80 80-100 8-10 2-2.5滴/ kg.min ? 等渗 3:2:1 ? 高渗 6:2:1 ? 继续损失 生理需要 12-16h ? 3:2:1 6:2:1 10-40 10-40 10-40 4-5 1-1.25滴/ kg.min 4:1 60-80 60-80 60-80 ? 补液总量 24h ? ? 90-120 120-150 150-180 ? ? ? ? ? ? 注：1.补液过程中应动态进行临床观察，根 据电解质及二氧化碳结合力调整补液  方案。2.继续损失的补充，应准确记录患儿腹 泻和呕吐的量，生理需要量根据患儿 进食情况而定。 （四）电解质及酸碱度的计算 1.补钠：贯穿在补液过程中 血钠﹤120mEq/L 时补3%氯化钠 12ml/kg提高Na+10mEq/L 血钠120-130mEq/L 时补NS ml=（130-测得值）×0.6 × kg  × 100÷15.3 * 大家好 小儿液体疗法(Fluid Therapy) 一 目的 纠正水和电解质紊乱，恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分的稳定，以恢复机体的正常生理功能,简称“补液”。 二 小儿的体液特点 1 新陈代谢快，产酸多，体表面积大，因此水分流动大 2 体液占体重百分比高，因此出入量稍有变化，即可产生水电失衡 3 小儿调节水和电解质平衡机制即神经系统、内分泌系统、肺、肾功能不健全，容易发生水电紊乱 体液的总量和分布、成分 年龄 细胞外液 细胞内液 总量 血浆 间质液 足月新生儿 78 6 37 35 1岁 70 5 25 40 2-14岁 65 5 20 40 成人 55-60 5 10-15 40-45 三小儿常见体液代谢紊乱的类型 （一）脱水 (dehydration) 　原因　 　程度　 　性质　 低渗性脱水：失钠多于失水　血钠∠130mEq/L 等渗性脱水：水和钠成比例丢失，血钠130-150mEq/L 高渗性脱水：失钠少于失水， 血钠＞150mEq/L  脱水程度 项目程度 轻度 中度 重度 体重下降 5% 5-10% 10% 精神神志 稍烦躁 萎靡烦躁 神志不清 前囟 稍凹 凹陷 深凹陷 眼窝 稍凹 凹陷 深凹陷 口腔黏膜 稍干 干燥 明显干燥 皮肤弹性 尚可 差 极差 四肢末梢 暖 凉 厥冷发绀 脉搏 有力 快而弱 几乎扪不到 尿量 略减 显著减少 极少、无尿 眼泪 有泪 明显少 无 (二)酸中毒和碱中毒 １、代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 　原因 　临床表现 　实验室检查: ２、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis) ３、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) ４、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis) （三）低钾血症(hypokalemia) 原因 1、钾的摄入量不足； 2、由消化道丢失过多； 3、肾脏排出过多； 4、钾在体内分布异常； 5、各种原因的碱中毒。 临床表现 神经肌肉 心血管 实验室检查 （四）低钙血症与低镁血症： （正常血钙9-11mg/dl 血镁1.5mg/dl) 原因: 表现: 实验室: 三 常用溶液的种类（一）非电解质溶液 10%Gs 5%Gs（二）电解质溶液 生理盐水（0.9%NS) 碱性溶液(5%SB 1.4%SB) 配置液 等张液 0.9% NS  1.4%SB ：5%SB10ml+5%GS25m