中医外治知识漫谈.pptVIP

典型病例（二） 施某某，女，58岁，2011年11月8日初诊。 患者反复颈肩背部疼痛20余年，加重半年。时有头晕，曾就诊多家医院被考虑为抑郁症、更年期综合征。因症状逐渐加重到我科住院治疗。查体：行走欠自如，需搀扶，颈椎C5-C7棘突旁压痛（+），旋颈试验（+），左天宗穴处压痛（+），左锁骨上窝内侧压痛（+）,左肩胛骨内侧压痛（+），并可触及条索状结节。舌淡红苔薄白。脉沉细。颈椎 MR示：颈椎退行性改变。 中医诊断：痹证（气虚血瘀型）；西医诊断：颈肩背部肌筋膜炎 治则：益气温阳，活血散寒，通痹止痛 处方：膏肓俞、大椎、阿是穴 采用隔姜灸灸膏肓俞、大椎、阿是穴，每日一次。患者经一周治疗后即感颈肩背部疼痛症状有所缓解，即出院，继续隔姜灸加穴位贴敷，治疗1年后颈肩部疼痛及头晕症状均明显改善，次年伏天隔姜灸巩固治疗，现已痊愈。 存在问题 人们对灸法的要求发生改变，如效果良好的瘢痕灸是现代人不容易接受的，施灸时产生的疼痛也是人们拒绝灸法的理由。 灸法项目操作时比较耗时，操作不当容易烫伤患者，都是难以推广的原因。 PM2.5上升，影响医生健康。 灸法病种也在不断拓宽，应用灸法治疗癌症等疑难病、还是治未病及抗衰老方面。 在临床选择灸法应用时可以是用一种灸法，或者二种或更多的灸法结合应用，总之以提高临床疗效为关键点。 器械刺激 拔罐疗法 拔罐法： 是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或体表的一定部位，以产生良性刺激，达到调整机体功能、防治疾病目的的外治方法。 罐具种类与拔罐法分类 原始的罐具：兽角 发展：竹罐、陶罐、金属罐、玻璃罐、有机玻璃罐、橡胶罐······ 常用：竹罐、陶罐、玻璃罐 罐具种类 拔罐法的应用 1、闪罐法：适应于肌肉较松弛，吸拔不紧或留罐有困难处，以及局部皮肤麻木或功能减退的虚证患者。 2、留罐法：一般5~15分钟，可分为单罐法和多罐法。 3、走罐法（推罐法）： 一般用于面积较 大，肌肉丰厚的部位， 如腰背、大腿等处。 案例： 卵巢囊肿术后胃瘫 * * 概 述 广义外治：泛指除口服及单纯注射给 药以外施于 体表皮肤(粘膜)或从体外进行治疗的方 法，比如音乐疗法、体育疗法等包括在 内。 狭义外治：指用药物、手法或器械施与体表皮肤(粘 膜)或从体外进行治疗的方法。 内治---腔道、血管给药 外治---皮肤给药---透皮问题 穴位经络调控 中医外治学：研究中医外治的渊源、作用机制、临床应用及发展的一门学科。 中医外治法：在中医药理论基础上，融汇先进科学技术和思想，运用药、械、技等手段经体表或体表进入以防治疾病的方法。 发 展 《黄帝内经》中“桂心渍酒，以熨寒痹”，意指用白酒和桂心涂治“风中血脉”，后被誉为膏药之始，开创了现代膏药之先河。 《黄帝内经》中记载了许多外治法，如针、灸、熏、贴、蒸、洗、熨、吸等诸多疗法。 古代医家治病多取外治法，如扁鹊治虢太子尸厥，施以针石及熨法而效；晋朝葛洪的《肘后备急方》首次记载了用生地黄或栝楼根捣烂外敷治伤；用软膏剂贴敷治疗外伤。 “外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者法耳。”---清代吴师机《理瀹骈文》。 吴师机擅用膏药等外治法治疗内外诸疾，其著作《理瀹骈文》是历史上外治疗法的集大成者，至今影响犹深。 Company name themegallery 《理瀹骈文》认为外用膏药中的药物炒用、蒸用皆不如生用。 外用药应选用生、香、猛、辛。 现代中医外治疗法丰富多彩，分药物外治疗法、非药物外治疗法、手术疗法三大类，非手术的外治法未能达到治疗目的时，则根据病情，在适当地麻醉下，应用手术疗法，以收到更好的治疗效果。 适应症 治疗范围涉及内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官、肛肠等多学科。 中药外用 穴位贴敷 穴位贴敷法是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。其中某些药物贴敷穴位可以引起局部发泡，又称为“天灸”或“自灸”，现代也称发泡疗法。 五倍子敷脐---治止汗 吴茱萸敷涌泉穴---治失眠 生栀子粉加面粉、白酒、蛋清外敷阿是穴 ---治急性软组织挫扭伤 …… 冬病夏治穴位贴敷 历史悠久 疗效好 不断改进 治未病 双重 治