常见症状评估.PPT

第五节 咯血 * 一、病因与发病机制 1．支气管疾病 2．肺部疾病 3．心血管疾病 4．全身性疾病 * 二、临床表现 1．年龄 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄等。40岁以上有长期大量吸烟史者，要高度警惕支气管肺癌。 2．症状和体征 每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上（或一次咯血100～500ml）为大量。 3．咯血的颜色和性状 肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管结核、出血性疾病，咯血为鲜红色；铁锈色血痰主要见于肺炎球菌性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样血痰主要见于典型克雷伯杆菌肺炎。二尖瓣狭窄肺淤血咯血一般为暗红色，左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色泡沫样血痰，并发肺梗死时常咯粘稠暗红色血痰。 * 三、评估要点 1．病史或诱发因素 2．咯血与呕血的鉴别 3．颜色和性状 4．咯血量的评估 5．咯血对人体功能性健康型态的影响 6．并发症评估 * 第三章 常见症状评估 * 主要内容 第一节 发热 第三节 呼吸困难 第四节 咳嗽与咳痰 第五节 咯血 第十四节 黄疸 * 第一节 发热 * 一、病因与发病机制 （一）病因 1．感染性发热（infective fever） 可以是急性、亚急性或慢性，亦可以是全身性或局部性感染。 2．非感染性发热（noninfective fever） * (二)发生机制 1．致热源 多数患者的发热是由于致热源所致。致热源是一类能引起恒温动物体温异常升高物质的总称，微量物质即可引起发热。目前已知的致热源可概括为外源性和内源性两大类。 2．非致热源性发热 * 二、临床表现 （一）发热的分度 ①低热 37.3～38℃； ②中等度热 38.1～39℃； ③高热 39.1～41℃； ④超高热 41℃以上。 * (二)发热的过程及特点 1．体温上升期 临床表现为畏寒或寒战、皮肤苍白并干燥无汗、疲乏无力、肌肉酸痛等症状。体温上升分为骤升型和缓升型。 2．高热期 临床表现为皮肤潮红而灼热，产热与散热在较高水平上保持平衡。 3．体温下降期 产热减少、散热增多，使体温恢复正常。降温的方式分为骤降和渐降。 * (三)热型及临床意义 1、稽留热： 体温维持在39-40 ℃以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过1 ℃ 见于伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎高热期 * 2、弛张热： 体温在39 ℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2 ℃ ，但都在正常水平以上 见于败血症、风湿热、严重肺结核 * 3、间歇热： 体温骤升达峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现 见于疟疾、急性肾盂肾炎等 * 4、回归热： 体温急骤上升至39 ℃或以上，持续数天后又下降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。 见于霍奇金病等 * 5、波浪热： 体温逐渐上升达39 ℃或以上，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后又逐渐升高，如此反复 见于布氏杆菌病 * 6、不规则热： 发热体温曲线无一定规律 见于肺结核、风湿热、支气管肺炎等 * 三、评估要点 1．发热的特点 2．伴随症状 3．发热对人体功能性健康型态的影响 4．诊断、治疗与护理经过 * 四、相关护理诊断 1．体温过高 与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。 2．体液不足 与体温下降期出汗过多和（或）液体摄入量不足有关。 3．营养失调 低于机体需要量与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。 4．口腔黏膜改变 与发热所致的口腔黏膜干燥有关。 5．潜在并发症 惊厥。 6．潜在并发症 意识障碍。 * 第三节 呼吸困难 * 一、病因与发病机制 （一）呼吸系统疾病 （二）心血管疾病 各种原因所致心力衰竭、心包压塞、原发性肺动脉高压、肺栓塞等。 （三）中毒 （四）血液病 （五）神经精神因素 * 二、临床表现 （一）肺源性呼吸困难 由于呼吸器官功能障碍，包括呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病变，引起肺通气、换气功能障碍，导致缺氧和或二氧化碳潴留所致。 1．吸气性呼吸困难 是由于高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻所致。 2．呼气性呼吸困难 是由于肺泡弹性减弱和（或）及小支气管狭窄（痉挛或炎症）所致。 3．混合性呼吸困难 是由于肺部病变广泛或胸腔病变压迫，致肺呼吸面积减少，影响换气功能所致。 * （二）心源性呼吸困难 主要由左心和（或）右心衰竭引起 左心衰竭所致呼吸困难较为严重，主要由于肺瘀血和肺组织弹性减弱，肺泡与毛细血管的气体交换受到障碍所致 右心功能不全时，呼吸困难的主要原因是体循环瘀