血液透析患者心律失常诊疗策略.PPT

原因 QT 间期延长和 QT 离散度（ QTd）的增大可增加室性心律失常的危险性。正常 QTd 范围为 20~50 ms，如果 QTd 超过 100 ms，则易发生室颤。一项研究表明，与正常对照比较， HD 患者的 QTd 常超过正常范围，而且在 HD 后可进一步延长。肾内科常用药物，如大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗菌素、复方磺胺甲噁唑、三唑类抗真菌药物（伊曲康唑、氟康唑）、他克莫司、环孢素、苯二氮类药物（安定类镇静催眠药）、多潘立酮、米多君、选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂和抗组胺剂等药物也是 QT 间期延长的常见原因。 血液透析相关心律失常发生率 血液透析相关心律失常的定义 透析发生心律失常的原因分析 血液透析相关心律失常的分类 血透相关心律失常的防治对策 分类 常规心率失常两种分类方法 按发生机理分（心电图分类） （一）冲动形成异常 1.窦性心律失常：窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性停搏。 2.异位心律 : （1）被动性异位心律 ①逸搏（房性、房室交界性、室性）；②逸搏心律（房性、房室交界性、室性）。 （2）主动性异位心律 ①过早搏动（房性、房室交界性、室性）；②阵发性心动过速（房性、房室交界性、室性）； ③心房扑动、心房颤动；④心室扑动、心室颤动。   （二）冲动传导异常 1.生理性:干扰及房