血管内导管相关性感染预防指南解读.PPTVIP

提倡建立以ICU为主，包括感染疾病专家，质量监控专家在内的多元化管理队伍。建立本地关于医院获得性血行感染的病因学和发生率相关的数据系统。目的在于监测与总结感染危险因素，及时回顾总结相关感染危险因素与问题，及时指导临床，以提供快速改进措施，并降低医疗成本 监测与质量管理 穿刺点选择 置管及护理 外周静脉穿刺点选择：下肢外周静脉穿刺点发生感染的危险高于上肢血管，手部发生静脉炎危险小于腕部和前臂血管。 深静脉穿刺点选择：深静脉穿刺点选择的安全性研究主要涉及穿刺部位的细菌菌落数和易感性，穿刺技术的熟练程度，导管留置时间长短与并发症等. 穿刺点选择 置管及护理 动脉导管穿刺点选择：动脉导管留置感染风险小于静脉。通常留置于桡动脉，肱动脉，足背动脉和股动脉等位点，其中以桡动脉发生感染几率最低 。 周围静脉导管：临床上往往采取定期更换周围静脉导管作为预防静脉炎和导管相关感染的一种方法。但是从87年至今，不少研究对美国疾病预防和控制中心（CDC）的推荐提出质疑。 推荐意见：定期更换周围静脉导管并不能作为预防静脉炎和静脉导管相关感染的方法。(推荐级别：D） 置管及护理 能快速定位 进针的深度与准确性提高 提高穿刺速度，减少了穿刺引起的机械损伤并发症 降低导管相关感染并发症的发生率 提高并发症的早期诊断。 近年来，实时二维超声、多普勒探头引导置管技术，和体表定位在ICU与急诊得到广泛应用