外科休克精编版.pptVIP

第六章 外科休克 概述：休克的概念 有效循环血量 休克的分类 病理生理 临床表现* 诊断 休克的监测 治疗 低血容量性休克：失血性休克 创伤性休克 感染性休克： 提 纲 概念 休克（shock）是机体有效循环血量减少、组织灌注 不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病 理过程，它是一个有多种病因引起的 综合征。 有效循环血量 单位时间内通过心血管系统进行循环 的血量（肝、脾、淋巴血窦中，毛细 血管中的血量）。 分类 休克 低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神经源性休克 过敏性休克 外科最常见 （一）微循环的变化 （二）代谢改变 （三）炎症介质释放和缺血再灌注损伤 （四）内脏器官的继发性损害 病理生理 有效循环血量↓→P↓ 主动脉弓 颈动脉窦 压力感受器→ 延髓心跳中枢↑ 血管舒缩中枢↑ → 心脏 肾上腺髓质 ↑ ↓ 心排出量↑ 心跳↑ ↑ 收缩压↑ 交感神经↑ 节后纤维 儿茶酚胺 （+） 平滑肌?受体、皮肤骨骼内脏 ↓ ↓ 小血管 微血管 （毛）前括约肌 平滑肌 收缩 直捷通道开放 动静脉短路 微动脉阻力↑ 回心血量↑ 毛血管血量↓