腹泻病的护理.PPTX

;腹泻病的护理;目录;小儿腹泻或称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，是婴幼儿时期的常见病，多发生在2岁以下小儿，一年四季均可发病，夏秋季发病率最高;（一） 病因 易感因素:婴幼儿消化系统发育不完善；生长发育快；机体防御功能较差；肠道菌群失调。 感染因素:秋冬季节的婴幼儿腹泻80%以上是由病毒感染所致，以轮状病毒感染最为常见；细菌感染以致病性大肠杆菌为主 非感染性因素:饮食、过敏、气候因素组成 （二）发病机制 1.感染性腹泻：病原体产生毒素→小肠液分泌增加→超过结肠的吸收能力→腹泻→丢失大量的水和电解质，引起脱水、酸中毒及电解质紊乱 2.非感染性腹泻 ——消化不良;根据病情分为轻型腹泻及重型腹泻 轻型腹泻：多饮食因素或肠道外感染，腹泻＜10次/日，黄色或黄绿色稀水样，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫 重型腹泻：多肠道内感染引起，腹泻＞10次/日，多为黄水样便或蛋花汤样便，量多，有少量黏液。伴有呕吐、发热、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克；常有脱水，伴代酸、低钾、低钙、低镁血症等;相关并发症;（二）代谢性酸中毒 发生原因:①腹泻丢失大量碱性物质；②进食少，肠吸收不良，热能不足导致脂肪分解增加，产生大量酮体；③血容量减少，组织缺氧导致乳酸堆积；④肾血流量不足，酸性代谢物滞留体内。 （三）电解质失衡 （1）低钾血症:表现为精神不振，无力，键反射减弱或消失，腹胀肠鸣音减弱或消失，心律失常等。 （2）低钙血症:出现低钙症状，表现为抽搐和惊厥。;治疗原则;（1）补液原则——补充累计损失量 定输液量:婴幼儿轻度脱水＜50ml/kg，中度脱水50～100ml/kg，重度脱水100～120ml/kg 定输液种类 低渗——2/3张～等张含钠液 等渗——1/2～2/3张含钠液 高渗——1/3～1/4张含钠液 判断困难——先按等渗脱水处理，同时测电解质，确定后指导补液 （2）补液原则——补充继续损失量 （3）补液原则——供给生理需要量 供给基础代谢需要的水60～80ml/kg ★先快后慢，累计损失量应在8～12小时内补足 ★继续损失量和生理需要量在后12～16小时内输入。 在实际补液过程中，要对以上三部分需要进行综合分析，一般轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg，并根据治疗效果，随时调整。 3.药物治疗: 合理使用抗生素，调节肠道菌群，保护胃肠粘膜 ;病例介绍;入院情况;治疗情况;护理诊断;护理措施;出院指导