小儿川崎病的护理.PPT

(四)两侧性结膜炎，结膜充血、发红，通常无分泌物。 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ? (五)口腔黏膜变化，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血，嘴唇红肿干裂甚至流血。 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ? (六)急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧或双侧，直径多超过1.5公分。 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ? 三、合并症 是造成川崎病患者死亡的主要原因。 在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎，导致心脏衰竭或心律不齐。①发病1至3周时(平均约10天) 15-20%的川崎病患者则可能产生冠状动脉瘤。②超过50%会在1－2年内消失，特别是常见的直径小于8mm的中小型冠状动脉瘤。 (一)心脏血管系统侵犯 ③直径超过8mm以上的巨大冠状动脉瘤，经常无法完全消失，容易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂，两者皆可能引起猝死(猝死率约占所有病患的2 %)。 ④心肌梗塞常发生在发病6－8周内。日后也可能因冠状动脉扩张痊愈后，疤痕组织造成冠状动脉狭窄或钙化引起心肌缺氧。 (一)心脏血管系统侵犯 冠状动脉瘤 冠状动脉造影　箭头所指显示冠状动脉瘤 其它合并症  患儿多以发热起病，体温39℃～40℃，可持续7～10天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段尽量让患儿卧床休息。 监测体温，每4h测量1次并记录，体温38.5℃进行物理降温，给予头部冷敷，温水擦浴。 五、护理 1. 发热的观察与护理（一） 物理降温效果不明显者，使用药物降温，以防高热惊厥出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥，以免受凉。 多饮水或多饮喜欢的饮料，饮水不足者，汇报医生，及时由静脉补充。 五、护理 1. 发热的观察与护理（二） * 川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。 川崎病好发于五岁以下的幼童，发生率约为五岁以下儿童人口的万分之一，男孩得到的机率约为女孩的1.5倍。 川崎病最早由日本川崎富作医师于1967年首先发表，经过三十多年的研究，至今仍无法了解其病因，可能和感染或免疫反应有关。 * (一)心脏血管系统侵犯，常是造成川崎病患者死亡的主要原因。 在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎，导致心脏衰竭或心律不齐。发病1至3周时(平均约10天) 15-20%的川崎病患者则可能产生冠状动脉瘤。 冠状动脉瘤超过50%会在1－2年内消失，特别是常见的直径小于8mm的中小型冠状动脉瘤。 至于直径超过8mm以上的巨大冠状动脉瘤，经常无法完全消失，容易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂，两者皆可能引起猝死(猝死率约占所有病患的2 %)。心肌梗塞常发生在发病6－8周内。 日后也可能因冠状动脉扩张痊愈后，疤痕组织造成冠状动脉狭窄或钙化引起心肌缺氧。 * (一)心脏血管系统侵犯，常是造成川崎病患者死亡的主要原因。 在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎，导致心脏衰竭或心律不齐。发病1至3周时(平均约10天) 15-20%的川崎病患者则可能产生冠状动脉瘤。 冠状动脉瘤超过50%会在1－2年内消失，特别是常见的直径小于8mm的中小型冠状动脉瘤。 至于直径超过8mm以上的巨大冠状动脉瘤，经常无法完全消失，容易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂，两者皆可能引起猝死(猝死率约占所有病患的2 %)。心肌梗塞常发生在发病6－8周内。 日后也可能因冠状动脉扩张痊愈后，疤痕组织造成冠状动脉狭窄或钙化引起心肌缺氧。 * (二)发病两星期内出现关节痛或关节炎，有文献报告甚至症状可持续达4个月之久。(三)胆囊水肿可能在疾病发作后两星期内出现，通常不需特别的治疗。 (四)肠道假性阻塞。 (五)无菌性脑膜炎。 (六)肝功能指数上升、黄疸、腹泻、血清白蛋白降低等。除了心脏血管系统以外，其它器官组织 的影响是暂时性的，应该会逐渐消失。 患儿多以发热起病，体温39℃～40℃，可持续7～10天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段尽量让患儿卧床休息，以减少或降低机体的新陈代谢，从而减少能量的消耗。监测体温变化，观察热型及伴随症状，每4h测量1次并记录，体温38.5℃进行物理降温，给予头部冷敷，温水擦浴。物理降温效果不明显者，使用药物降温，以防高热惊厥。对出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥，以免受凉。同时鼓励患儿多饮水或多饮喜欢的饮料，对饮水不足者，汇报医生，及时由静脉补充。 * 患儿多以发热起病，体温39℃～40℃，可持续7～10天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段尽量让患儿卧床休息，以减少或降低机体的新陈代谢，从而减少能量的消耗。监测体温变化，观察热型及伴随症状，每4h测量1次并记录，体温38.5℃进行物理降温，给予头部冷敷，温水擦浴。物理降温效果不明显者，使用药物降温，以防高热惊厥。对出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥，以免受凉。