支气管扩张症状分型临床分析.pdfVIP

万方数据 摘 要 背景 支气管扩张 （以下简称支扩）是一种慢性呼吸道疾病，因各种原因所致支气管不 可逆扩张，发生反复感染，病程长，可出现反复咳嗽、咯痰、咯血，逐渐影响到呼吸 功能障碍，导致呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病。尽管抗生素及疫苗的应用使其患病率 有下降，但根据目前国外的调查研究，支扩仍为常见疾病。根据临床症状分类，分为 干性支扩与湿性支扩，干性支扩主要为咯血，没有或少见咯痰。湿性支扩主要表现为 慢性咳嗽、咯大量脓痰。 目的 依据入院时的主要临床症状将支气管扩张分为三组:咯痰组、咯血组、混合组， 分析各组的临床特点、实验室及中西医治疗的差异，为以后中西医的最佳临床治疗及 临床路径优化提供依据。 方法 采取回顾性调查，选取2010.1.1-2012.12.31于广东省中医院住院主要诊断为支 气管扩张的患者。采集一般信息、病程、入院时临床症状、体征、既往史、合并疾病、 吸烟史、疾病分期、辅助检查、中西医药物治疗；建立数据库，进行分组，应用SPSS 软件进行统计学分析。 结果 （1） 纳入患者 202 例，咯痰组 93 例，咯血组 42 例，混合组 67 例，总计男 77 2 χ =0.616, 例，女 125例，平均年龄 63.5±17.8 岁。三组的性别分布差异无统计学意义（ P＞0.05）；年龄差异有显著性意义 （F=10.755，P＜0.05）；吸烟史的患者为 21 例 (20.3%)；三组在吸烟史上差异无统计学意义。（2）病程中位数为 10 年（10-50 年）， 三组间比较差异有显著性意义 （H=22.649， P＜0.05），咯血组中位数 1.5 年。总体 平均住院天数 12.0±6.7 天，三组比较差异无统计学意义 （F=0.776，P＞0.05）。全 部患者均属于急性加重期。 （3）合并疾病与病因分析，三组中既往肺结核病史比较 2 χ =12.584, P＜0.05），其中混合组与咯痰组+咯血组比较差异 差异有统计学意义 （ 2 χ 有统计学意义 （ =11.973, P=0.001）。（4）实验室检查，三组治疗前、ESR 差异 有统计学意义，治疗后复查 WBC、N%、CRP 三组差异无统计学意义。痰培养阳性率29.3%， 三组均以革兰氏阴性菌为主，铜绿假单胞菌所占比例最多， 三组间比较，铜绿假单 2 χ =6.939, P＜0.05），混合组与咯痰组+咯血组 胞菌频次比较差异有统计学意义 （ 2 χ =6.659, P=0.01）；其他革兰氏阴性菌比较差异无统计 比较差异有显著性意义 （ 2 学意义（χ =4.751, P＞0.05）。(5)中医病名分析，肺络张为 132 例（65.3%），其 I 万方数据 他包括咯血、咳嗽、肺热病、喘证、肺胀。三组中医病性比较差异无显著性意义，而 在病理因素分析上，兼有痰浊、痰热瘀有差异，在兼有痰浊上咯痰组与其他两组不同， 在兼有痰热瘀上咯痰组与混合组不同。咯痰组常见痰热阻肺 （17.2%），肺脾肾虚、 痰浊阻肺 （12.9%），气虚痰热瘀阻 （11.8%）、邪袭肺卫 （10.8%），咯血组常见气