2018中国脑出血诊治指南.PPTVIP

（一）一般治疗 脑出血患者在发病后的最初数天病情往不稳定，应常规予以持续生命体征监测、神经系统评估、持续心肺监护、包括袖带血压监测、心电图监测、氧饱和度监测。脑出血患者的吸氧、呼吸支持及心脏病的处理，原则同《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》. （二）血压管理 脑出血患者常常出现血压明显升高，且升高幅度通常超过缺血性脑卒中患者，并与死亡、残疾、血肿扩大、神经功能恶化等风险增加相关。一项系统评价和最近一项中国的大样本多中心研究表明，脑出血发病后12h内收缩压超过140-150mmHg可使随后的死亡或生活依赖风险明显增加。研究表明血压升高可能促进血肿周围水肿扩大以及再出血，这些都会造成脑出血患者转归不良，但是脑出血发病后最初数小时内的高血压与血肿扩大风险之间的确切关系尚未得到明确证实。脑出血最初几小时内，更严格的控制血压是否能减少血肿扩大且不影响血肿周围组织的灌注目前还不完全清楚。 （二）血压管理 急性脑出血抗高血压研究（ATACH）和急性脑出血积极降压治疗研究（INTERACT）为脑出血患者早期降压提供了重要依据。研究显示将收缩压控制在140mmHg以下可以降低血肿扩大的发生率而不增加不良事件的发生，但对3个月的病死率和致残率没有明显改善。 （二）血压管理 一项共纳入自发性脑出血6h内的患者2839例，均